對於大多數糖友來說，保持血糖在一定範圍內是最大的挑戰之一。

您需要了解的與糖尿病相關的一種主要代謝異常是糖尿病酮症酸中毒或簡稱DKA。這是緊急情況，需要及時的醫療護理。

在這裡必須指出，每個糖友都可能經歷高血糖，但這並不意味著酮症酸中毒會發生。糖尿病性酮症酸中毒僅在絕對缺乏胰島素的情況下發生。

在傳統意義上，這會影響1型糖友或由於其他原因不再產生自身胰島素的人們。在2型糖尿病的情況下，通常會產生一些胰島素，從而預防酮症酸中毒。

酮症酸中毒至關重要，因為我們的身體喜歡保持非常嚴格的pH平衡。當酮在血液中積累時，pH平衡會變成危險的酸性。

缺乏胰島素引發的脂肪流失

沒有足夠的胰島素，您的身體就無法將葡萄糖從血液輸送到細胞。如果持續足夠長的時間，您的身體將依靠其能量儲備來獲取脂肪。因此，身體分解越來越多的脂肪。聽起來不錯，對嗎？但是這種獲取能量的方法是凌亂的，會在您的血液中積聚酮，過多的酮堆積會帶來危險，並可能危及生命！

禁食或運動引起

順便說一下，空腹，劇烈運動或低碳水化合物飲食中的任何人都可產生酮。如上所述，人體通常用葡萄糖為其細胞供能，但是當葡萄糖變得稀缺時，人體就會聰明地轉換為脂肪作為能量供應者。在某些人中，禁食過夜後會發現酮。

但是，這並不是酮症酸中毒發作的跡象，而僅僅是更多脂肪被代謝的跡象，這本身並不是引起關注的原因。

但是，要點是，這種脂肪流失和酮的存在絕不能因缺乏胰島素而引發。通常，當您的胰島素存在酮類問題時，您會發現血糖異常高 。

當達到關注點時，您的脂肪燃燒將變得不可控制，以至於形成過多的酮，從而使血液的pH值平衡。然後，所有重要的酶不再正常工作，會迅速危及生命。

僅在絕對胰島素不足的情況下，才需要考慮血液中是否含有酮。

糖尿病酮症酸中毒的危險

這些酮體由諸如乙酸丙酮，β-羥基丁酸和丙酮之類的酸組成，當酸含量超過正常水平時，它們會酸化我們的血液。請記住，酮通常伴有高血糖。

當血糖高於約10 mmol / L時，您的身體會排尿來清除多餘的糖分，然後酮會被攜帶走。實際上，撒尿是擺脫酮的唯一方法。

高血糖引起的體液流失增加會導致嚴重的脫水，而無需採取任何措施。因此，補水至關重要，而且糾正胰島素缺乏的根源是清除體內酮堆積的唯一方法。

血液酸化會導致意識喪失甚至昏迷。重度酮症酸中毒通常只能在重症監護病房接受治療，如果沒有適當的對策，酮症酸中毒可能致命。

因此，重要的是要知道酮症酸中毒的早期跡象，以便在酮症酸中毒發生時儘快採取行動。

酮症酸中毒的可能原因

酮症酸中毒是由絕對胰島素缺乏引起的。有多種原因可能會導致您的胰島素供應中斷。

●胰島素劑量錯誤或不足，無法校正高血糖值。

●遺漏胰島素

●因疾病或感染等導致胰島素需求增加

●需要更多胰島素的荷爾蒙波動

●由於壓力，憤怒或憂慮而導致更多的胰島素需求

●注射器筆尖堵塞

●無效/變質/過期的胰島素

對於胰島素泵使用者：

●輸液器堵塞或洩漏

●插管插入硬化組織（通常為瘢痕組織）中

●輸液器中有氣泡

●彎曲的聚四氟乙烯套管或套管從面板上滑出。

●在輸液器注射部位發炎或感染

您如何識別糖尿病性酮症酸中毒？

持續高的葡萄糖值超過14 mmol / L，同時酮值增加，以及以下一種或多種症狀。注意酮症酸中毒的症狀多種多樣，不一定一起出現。

糖尿病酮症酸中毒的典型症狀

● 呼吸困難

● 聞起來有水果味/丙酮味

● 極度口渴

●排尿頻繁/夜間排尿增多

●視覺障礙

●疲勞，睏倦

●昏昏欲睡

●噁心嘔吐

●腹部疼痛或疼痛

●肌肉疼痛或痠痛

如果血糖升高超過14 mmol / L以上或出現上述症狀，則強烈建議進行酮測定。

如果您生病或正在感染，最好不要經常測量酮。

對於酮測量本身，您可以使用專用的尿液試紙或類似於血糖儀的血酮測量裝置。現在，某些血糖儀還提供了使用不同試紙進行酮測量的可能性。

測量尿液中的酮

根據尿液中酮的濃度，試紙會改變顏色。然後可以使用試紙容器上的色標讀取濃度。

這種方法沒有給出絕對準確的測量值，而是說明尿液中是否有很多（+++），很少（++）。但是請記住，這不是精確的測量，與測量血液相比，測量尿液會有很大的延遲。

測量血液中的酮

在這裡，您可以使用特殊的儀表和試紙條組合來獲得血液中酮濃度的精確值，就像您熟悉的血糖試紙和儀表條一樣。

血液中的酮與mmol / L表示，血液中高水平的酮是即將發生或已經存在的酮症酸中毒的最可靠跡象之一。

糖尿病酮症酸中毒該如何治療？

原則上，主要治療方法是找出並解決胰島素輸送中的問題，並通過喝大量液體防止脫水。當然，為此有許多不同的方法和策略。

通常是這樣的：

根據陽性測試結果，適用以下條件（尿液中的酮：++，血液中的酮：1.5 mmol / l）：

多喝水，每小時至少半升水。

最重要的是：注入額外的胰島素。

酮使您對胰島素的抵抗力增強，因此通常需要更多的胰島素。檢查血糖，並按照醫生的指示用更多的胰島素糾正，直到您的血液或尿液中不再有酮為止。必須避免運動和入睡。

如果您在第三次胰島素校正後仍然檢測出酮類陽性，並且您的一般狀況惡化，請立即聯絡您的醫生或急診室。

如果您有酮並且正在嘔吐，則應直接去急診室。

對於泵的佩戴者：用筆或注射器進行校正劑量，以確保胰島素泵輸液器沒有問題。

酮症酸中毒始終是緊急情況，您必須迅速而持續地做出反應。

如何預防糖尿病性酮症酸中毒？

說起來容易做起來難，但是良好的血糖管理可以降低糖尿病性酮症酸中毒的風險。

通常，您對糖尿病的控制越好，對您的控制就越少。

以下幾點可以幫助您：

●每天至少測量4次血糖。

●手邊有酮試紙，以便在需要時進行檢查

●檢查酮，以防生病，噁心，腹痛和感染。

●知道並認識到酮症酸中毒的跡象。

●對於胰島素泵使用者：每2-3天更換一次輸液器。睡前不要改變輸液方式，並定期檢查血糖。

最後但並非最不重要的一點是，您應始終檢查並維護您的糖尿病套件，並確保您擁有所需的所有用品，並且它們都能正常工作。