面色蒼白，有腹瀉或者是便祕的現象？畏寒怕冷？感覺肚子冷痛？小便頻繁，晚上上廁所次數多，尿急，尿不盡？面浮肢腫，甚則腹脹？......這些都是什麼原因呢？很有可能就是脾腎陽虛證造成的，脾腎陽虛證是脾腎陽氣虛弱所導致的病症，一般是因為身體寒邪較重，或長時間生病消耗了人體的氣機從而損傷了脾腎的陽氣，還有一種原因就是長時間腹瀉沒有治癒，也會損傷脾腎的陽氣，或者是其他臟腑的虧虛，牽扯到了脾腎兩髒等引起。

看了很多的病人，患者最為常見的病證就是脾腎陽虛，不僅有脾陽虛運化失健的病證，還有腎陽虛水溼氾濫的病證，臨床主要表現在以下幾個方面：

1、面色蒼白，畏寒怕冷，腰膝痠軟，腹痛；

2、腹脹，久瀉久痢，甚或晨瀉，完谷下利；

3、小便不利，面浮肢腫，腹脹；

4、尿頻，尿急，尿不盡，夜間多尿;

5、舌體虛浮胖大，舌苔白滑;

6、脈象較為沉遲細弱;

那麼脾腎陽虛應該怎樣調理呢？

中醫認為“腎為先天之本，脾為後天之本” ，腎和脾之間需要相互滋補給養才能夠長盛不衰，只要任何一方出現問題都會涉及到另一個。也就是說如果脾陽虛弱了很長的時間，就會造成腎陽虛虧，只要任何一方有所虧損都會造成脾腎陽氣不足，隨意在臨床調治的時候需要注意以下幾點：

1、是脾虛弱連累了腎還是腎病虛弱連累到了脾

2、判斷到底是脾陽虛還是腎陽虛，之後才能選藥調配，

3、選擇治療方法時應當溫補脾腎。

脾腎陽虛在臨床上的病症表現是很多的，所以在治療的時候如果不能針對當下的病症就不能針對性的用藥，即便診斷出來時脾腎陽虛的證候，用藥的時候看著似乎也對證，但是效果就差強人意了。中醫臨床治病，一定是要講究人是一個整體這樣的整體觀，病因可能交錯複雜，所以選擇調理方法的時候一定要兼顧各證，認真總結各項證候之間的關係之後明確病機，不能撒網式用藥。

1中醫經方用藥

臨床上治療脾腎陽虛證常用真武湯、苓桂術甘湯、附子理苓湯、濟生腎氣丸、附子理中丸、四神丸、金匱腎氣丸、右歸丸、王清任急救回陽湯、術附湯等。

經方是臨床診療的基礎，也最能發揮治療效果。不過不能通用，還是要根據病證進行取捨，並且要注意辨證變通。綜上所述，治療脾腎陽虛方藥基本上都是健脾藥+補腎藥+溫陽藥組成的。

①健脾藥物

白朮、蒼朮、陳皮、柴胡、厚朴、豆蔻、人蔘、茯苓、山藥、太子參、春砂仁、蓮子、廣木香、炒香附、白扁豆、薏苡仁、黃芪、玉竹、豆蔻、草豆蔻、草果、雞內金、焦三仙等。

②補腎陽藥物

黑附子、肉桂、鹿角片（霜、膠）、淫羊藿、仙茅、巴戟天、補骨脂、吳茱萸、鎖陽、菟絲子、肉蓯蓉、韭菜子、陽起石、紫石英、蛤蚧、海龍、海馬、續斷、紫河車、益智仁、沙苑子、核桃仁、覆盆子、葫蘆巴、杜仲等；溫陽藥常用乾薑、桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、高良薑、川花椒、蓽茇、丁香、蓽澄茄、小茴香、胡椒、艾葉、烏頭等。

在臨床調理的時候，溫補脾腎的陽，千萬注意不能一味的去使用大辛大熱補火的藥物。

現在有一些醫生，見到病人有畏寒的病症就使用大劑量姜附之劑，但是用過之後呢，就會發現舌苔比起來之前更加的白厚、腐膩。畏寒怕冷的現象也沒有得到緩解，甚至會之前更加嚴重。更有一些醫生使用數十克上百克的附子和乾薑去治療脾腎陽虛，患者都快吃的中毒了也沒有痊癒。甚至還在感嘆明明是燒了一堆的火，卻不能祛除一點寒溼之氣！

在臨床上，我們可以借鑑《素問•陰陽應相大論》所云“壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。”

明代醫家馬蒔認為：“氣味太厚者，火之壯也，用壯火之品，則吾人之氣不能當之，而反衰矣（如用烏附之類，而吾人之氣不能勝之，故發熱）。氣味之溫者，火之少也，用少火之品，則吾人之氣漸爾生旺，而亦壯矣（如用參歸之類，而氣血漸旺者是也）。”

明代傑出的醫學家張景嶽認為：“陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。”

一些服用姜附劑沒有效果的患者，也可以使用中藥配合穴位進行治療，可以用甦陽湯（張學禮家傳方）調理，藥用：炒二朮、嫩桂枝、北柴胡、鹿角霜、仙靈脾、仙鶴草、仙茅參、紅參片、菟絲子、紫丹蔘、雞血藤、大澤蘭、雲茯苓、廣陳皮、懷山藥、菟絲子、淡乾薑、炙甘草，水煎服，日一劑，早晚溫服。

需要注意，針對不同情況要辯證增減藥物：

①脾陽虛甚——可以加上砂仁、肉豆蔻、草果仁、蓽茇、蓽澄茄、古月等；

②腎陽虛甚——可以加上黑附子、肉桂片、巴戟天、肉蓯蓉、紫河車等；

④伴陰血不足者——可以加上五味子、麥冬、酒當歸、熟地黃、山茱萸、玉竹參等；

⑤脾虛不運者——可以加上布渣葉、焦三仙、雞內金、白豆蔻等；

⑥腎虛水腫顯著者——可以加上澤瀉、豬苓、防己、木通、車前子、冬瓜仁等；

⑦大便稀爛或者雞鳴瀉者——可以加上赤石脂、補骨脂、訶子肉、肉豆蔻、等；大便祕結者加肉蓯蓉、核桃仁、柏子仁、杏仁、桃仁、瓜蔞仁、芝麻仁、當歸、蘆薈，炒白朮易生白朮；

⑧不孕症者——可以加上紫河車、續斷、桑寄生、覆盆子、紫石英等；陽痿不舉者加蜈蚣、蛇床子、酒當歸、蛤蚧、陽起石，射甘散（射干、甘鬆各1.5—3克，共為細末）酒沖服；

⑨腰背痠痛無力者——可以加上鱉甲散（醋鱉甲研細末，日20克，早晚沖服）、金狗脊、炒杜仲、牛大力、川續斷、川獨活等；

⑨畏寒懼風者——可以加上紫河車、黑附子、肉桂末等，並施以艾灸（任督二脈灸）。

2艾灸

艾灸也是經常被醫生所選擇作為補陽的方法之一，艾草為自然界陽氣充沛植物之一，通過艾灸的陽熱對身體穴位進行刺激，使陽氣在體內流通，從而恢復人體陽氣。

《扁鵲心書》雲：“保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三。”

這裡的灼艾說的就是艾灸，經常被選擇使用調理脾腎陽虛的症狀：中脘、神闕（臍中）、天樞、氣海、關元、大椎、合谷、太溪、足三裡、三陰交、照海、陰陵泉、豐隆、背俞穴（心俞、脾俞、肝俞、腎俞、肺俞）、命門等進行溫灸或者溫鍼灸。

丹藥咱們就先不說了。附子即川附子，古人推崇附子回陽救逆續命之要藥，譬如張仲景、張介賓、張錫純等皆擅長使用附子療疾，近人以李可為代表的火神派把附子劑發揚更廣更深。