上回說了月經提前量多，屬於肝鬱化熱可以用加味逍遙丸。很多讀者問，我是月經延後，量少，色深，有血塊，又該吃什麼呢？
月經延後主要是月經週期比平時的週期延後7天以上，甚至3-5個月行經1次。量少是指經量明顯少於以往，經期不足2天，嚴重者甚至只有幾滴就乾淨了。
很多讀者平時只有25-27天，也認為是提前，或者35天左右，也認為是延後，其實不用過分緊張，一般來說，在21-35天之內，而且週期時間固定，相差不太遠，都是正常的，不用過分擔心。
但如果突然連著2次以上，週期時間明顯變化，且少於21天或大於35天，同時沒有明顯外界誘因，比如搬家或者室友的影響等，就要引起注意了。
那造成經期明顯延後、量少的原因是什麼呢？在中醫看來，病因大體分為兩種——虛證和實證。虛實最大的區別是，虛證是該有的東西沒有了或減少了，實證是有了不該有的東西。
虛證其中虛證又分為兩種，一種是血虛，一種是虛寒。既然虛證是該有的東西沒有了或減少了，血虛當然就是血減少了，虛寒則又稱陽虛，是體內的陽氣減少了的緣故。
一、血虛
血虛多是由於久病，或者先天體虛，或長期失血導致貧血，或者脾虛導血生化之源不足所致，導致月經延後，並且伴有小腹隱痛，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白或者萎黃等血虛的症狀。這種情況，通常可選用補氣養血的藥物，比如湯劑有四物湯、八珍湯，中成藥有八珍益母丸、烏雞白鳳丸、十全大補丸等。
但在使用的時候，要注意氣血虧虛的嚴重程度，如果氣血虧虛不嚴重，比如只有經量少，精神不振，肢體乏力等現象，用八珍益母丸就可以了。
如果氣血虧虛比較嚴重，月經不調，身體瘦弱，腰痠腿軟，心煩失眠，身體一陣陣發熱汗出，甚至還有崩漏、帶下等，可用烏雞白鳳丸。
如果氣血虧虛很嚴重，同時出現頭暈乏力，氣短懶言，心悸，飲食減少等症狀，就要用十全大補丸了。
上面這幾種藥，都是從補血方四物湯，補氣方四君子湯，以及八珍東加減化裁而來，所以要注意幾點：
1、這些藥都是補藥，只適用於虛證，所以實熱內盛，外感風寒、風熱者不宜使用。
2、身體壯實，月經延期或量少的情況剛出現的人，不宜使用。
3、孕婦不宜。
二、虛寒
虛寒多是由於體質偏陽虛，或者長期生病，或者長期吃寒涼藥損傷了陽氣，使得臟腑沒有得到溫養，導致月經延後，月經量少、色淡、質稀，有時還有血塊，且伴有小腹隱痛，用手按著或者用熱水袋敷一下疼痛減輕，腰痠無力，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白等陽虛症狀。
這種情況，通常可以選用溫經散寒的藥物，比如艾附暖宮丸、十二溫經丸等。這兩種藥都是適合於虛寒夾瘀的患者，典型特徵就是月經延後、量少、痛經，還有血塊。
實證而實證也分為兩種，一種是寒凝血瘀，一種是氣滯血瘀。前面說了，實證是有了不該有的東西，一個是有了外界來的的寒邪，一個是停阻在某處的氣，即氣滯，停阻在某處不流動的血，就是血瘀。
一、寒凝血瘀
寒凝血瘀常常是經期外感寒邪，或過食寒涼的食物，使得寒凝血脈，血液執行不暢，導致月經延後，經量減少，且色黯有血塊，同時還有小腹冷痛、遇熱減輕、四肢發冷等症狀。這種情況，通常選用溫經散寒的藥物，比如調經丸。
調經丸的構成比較複雜，有溫經散寒藥，比如吳茱萸、小茴香、艾葉等，也有行氣血、補血藥，比如當歸、白芍、川芎、熟地等，也有疏肝理氣藥，如香附、陳皮等，還有清熱藥佐制溫補藥，比如黃芩、麥冬等。但整個藥方同時兼顧“通”和“補”，君臣佐使相得益彰，是非常全面的調經藥，是用於經期腹痛、乳房脹痛、經血量少、色紫暗、有血塊等症狀的良方。
此外，中成藥女金丹和痛經寶也有相類似的功效作用。女金丹除了溫經散寒之外，還有解表祛溼，止痛止血的作用。市面上有很多叫女金丹的藥，容易混淆，注意含藥物藁本、白芷的才是我說的這種。痛經寶顆粒則是更常用於痛經、小腹冷痛，同時有月經不調、經色暗淡等症狀。
二、氣滯血瘀
氣滯血瘀多是由於長期的憂思、抑鬱等不良情緒引起，使得肝氣鬱滯，肝藏血功能失常，血脈執行不暢所致，與其他幾種的最大區別在於月經前期或者月經時有胸腹、兩側脅肋、乳房有脹痛感，同時月經延後、月經量少，色暗紅、有血塊，小腹脹痛。這種情況，可用理氣活血的藥物，比如益母丸、婦科得生丹、七制香附丸、複方益母草膏等。
比如婦科得生丹，含有柴胡、木香等行氣藥，同時還有益母草、白芍、當歸等補血活血藥，共同起到疏肝解鬱、化瘀調經的效果。其他幾種藥也是同理，含有行氣活血的藥，主要用於肝鬱不舒所致月經不調、胸脅脹痛、經前乳房脹痛、痛經等症狀。
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最後的提醒1、文中提到的證型均為典型症狀，臨床上也有很多情況比較複雜，會存在好幾種證型兼有的情況，需要同時運用相對應作用的藥物進行調理。
2、中成藥其實是一種“千人一方”的藥物型別，與湯劑“一人一方”相比起來，更適合症狀典型，證候簡單，沒有複雜疾病的患者。如果症狀複雜，請到醫院就醫，請醫生用湯劑調理，對每個人的個體化需求更有針對性。
3、如果有使用中成藥，即使是非處方藥，也一定確認對證用藥，不建議未經辨證就用藥，如果用藥時拿不準，可諮詢醫生或藥師。