確診糖尿病，二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥一把一把地吃，飲食也很注意，少糖少油，積極面對Sunny生活，一晃三個月過去了，複查糖化血紅蛋白，8%，還是不達標。

此時，應當認真考慮一下，要不要加上一款基礎胰島素，來壓制這頑固不化的“糖化”指標。

胰島素的半壁江山，屬於基礎胰島素

不要以為不吃飯的時候，身體內的葡萄糖就斷了供。血液中沒有了葡萄糖，就等於是爐子裡沒有了煤，熄火的後果很嚴重，必須保證一定的基礎血糖水平。

肝臟承擔起了維持基礎血糖的主要任務。肝臟中儲存的糖原可以分解成葡萄糖，肝臟還有糖異生的作用，能將氨基酸、乳酸等多種非糖物質轉變成葡萄糖或糖原。肝臟這兩項用來生成葡萄糖的技能，同時也是兩項用來保命的技能。

基礎血糖的代謝，需要有胰島素的參與。

正常人的胰島素分泌，分為兩大部分：一部分是餐後出現的胰島素分泌高峰，另一部分是在非進食狀態下，胰島B細胞持續分泌的胰島素。後一部分，被稱為基礎胰島素。基礎胰島素分泌量，約佔全天胰島素分泌總量的一半。

缺乏基礎胰島素，基礎血糖就會越攢越多，空腹血糖升高，糖化血紅蛋白也隨之水漲船高。

缺什麼補什麼。趕緊把基礎胰島素給補上！

中國有哪些胰島素，屬於基礎胰島素？

普通胰島素，在添加了魚精蛋白和鋅之後，起效時間和代謝週期均明顯延長，搖身一變成為中效胰島素和長效胰島素，作用時間大大延長。中效胰島素可以持續十幾個小時，長效胰島素的作用可以維持一整天。中、長效胰島素，成為基礎胰島素的最初表現形式，價格便宜。

價廉，但是並不完美：作用的週期內胰島素並非平穩釋放，會出現峰值，即便是長效胰島素，也還是在注射後的8至10小時，是胰島素的釋放高峰。

基礎胰島素，既患寡，也患不均。有釋放高峰，意味著這些胰島素製劑並沒有完美地契合生理性的基礎胰島素分泌。

隨著生物技術的提升，帶來了更為優秀的基礎胰島素類似物製劑。

這些蛋白質類的物質，自然界中並不存在，是在人胰島素的基礎上修修改改，得到了一種新的“胰島素”。再叫胰島素已不嚴謹，被稱為胰島素類似物。

甘精胰島素，用甘氨酸替代了人胰島素中A21位的門冬氨酸，並在肽鏈末端增加了兩個精氨酸。

地特胰島素，刪除了人胰島素B30位氨基酸的同時，在B29位上“焊接”上一串擁有14個碳原子的脂肪酸鏈，像是在胰島素分子上加上了一條長辮子。

德谷胰島素的這條長辮子更長，為一16碳的脂肪二酸側鏈。

這三種基礎胰島素類似物，均一天一次皮下注射，可以做到平穩釋放，沒有顯著的峰值，其中，甘精胰島素和地特胰島素的作用時間為24小時，德谷胰島素的作用時間大約是兩天兩夜。

誰可以用基礎胰島素？如何同現有的降糖藥搭配使用？

成人1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、兒童青少年糖尿病，均可以使用基礎胰島素治療。

加用基礎胰島素主要針對空腹血糖，用量需與空腹血糖的水平掛鉤。空腹血糖小於4.4mmol/L時，應當減少基礎胰島素的用量；4.4至6.1之間可以不作調整，6.2以上時可以增加基礎胰島素的用量，增加的劑量與空腹血糖水平正相關。

基礎胰島素可以與餐時胰島素（短效的胰島素製劑或胰島素類似物）搭配著使用，適用於已經在使用口服降糖藥，空腹血糖已經達標，但“糖化”仍未達標的患者，以及使用預混胰島素治療但是血糖控制不佳或波動較大的患者。聯合餐時胰島素治療時，起始劑量從4個單位開始，使用3至5天后再酌情調整。

基礎胰島素可以搭配二甲雙胍一起用，兩者可以協同作戰降低空腹血糖，但是需要注意低血糖反應和二甲雙胍的胃腸道反應。

基礎胰島素可以搭配阿卡波糖或伏格列波糖使用，進一步降低餐後血糖，同樣需要注意低血糖反應和胃腸道反應。

基礎胰島素同磺醯脲“格列”類或瑞格列奈等胰島素促泌劑一起使用，能進一步降低白天的血糖水平，但是需要注意監測血糖，及時調整口服降糖藥的劑量，避免低血糖反應。

時髦的西格列汀、利拉魯肽、達格列淨等藥物，都可以同基礎胰島素們同時使用。均應該注意血糖的水平，謹防出現低血糖。

基礎胰島素就像是涓涓細流滋潤著農田，又像是綿綿細雨孕育著生命，不可或缺。基礎胰島素類似物製劑的出現，就像是乾旱的季節裡盼來了久違的溼潤，給糖尿病患者帶來了春天的氣息，健康長壽的氣息。

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