利尿劑是一類促進體內以鈉為主的電解質和水分的排出而增加尿量的藥物，主要通過影響腎小管的再吸收，另外也影響腎小球的濾過和腎小管的分泌等功能而實現其利尿作用。主要用於治療水腫性疾病，以及與其他降壓藥合用治療高血壓。

臨床常用的利尿劑，根據其作用部位、化學結構及作用機制主要有以下四類

1、袢利尿劑：主要作用髓袢升支髓質部的利尿藥，利尿作用強烈，為高效利尿藥

常用藥物有：

布美他尼 1mg/片， 0.5-2 mg, 1次/日。最大劑量: 5 mg/日 呋塞米(速尿) 20mg /片， 起始劑量 20-40 mg/日，常用劑量40--80mg，分2次服用。 托拉塞米 5mg/片 ， 起始劑量: 2.5-5 mg,1次/日。最大劑量: 10 mg/日。

使用這類藥物可能出現水、電解質、酸鹼平衡紊亂，從而出現頭痛、肌肉痙攣、口乾、低血壓、無力、嗜睡等。可能出現血糖、尿糖、血尿酸增高，血鉀降低。少見視物模糊、頭暈。避免用於因肝、腎毒性藥物引起或肝昏迷引起的腎功能不全或無尿患者。已存在水、 電解質紊亂或其紊亂傾向者，前列腺增生、排尿障礙者慎用。痛風患者不宜使用。

2、噻嗪類/噻嗪樣利尿劑：作用於髓袢升支皮質部利尿藥，利尿作用中等，為中效利尿藥

常見的藥物有：

苄氟噻嗪 規格有2.5mg/片， 5mg/片，10mg/片； 5-15mg, 1次日。 環戊噻嗪 規格有0.25mg/片，0.5mg/片； 0. 25-0.5 mg, 1次/日。甲氯噻嗪 規格有2.5mg/片， 5mg /片；起始劑量: 2.5-5 mg/次/日。最大劑量: 10mg/日。 氯噻嗪 規格有250mg/片 ，500mg/片 ； 250-500 mg/日, 1次或分2次。 最大劑量不超過：1000gmg/日。 氯噻酮 規格有 25mg/片，50mg/片，100mg/片； 起始劑量12.5-25mg， 常用量：25- 100mg, 1次/日,最大劑量不超過100mg 氫氯噻嗪（雙氫氯噻嗪） 規格有10mg/片，25mg/片，50mg/片； 起始劑量: 12.5 mg/次/日。常用劑量: 6.25-50 mg/次/日 吲達帕胺： 普通劑型2.5mg/片 ， 1.25-2.5 mg/次/日 緩釋劑型1.5mg /片 ，1.5 mg/次/日

其中治療高血壓時，最為常用的是小劑量的氫氯噻嗪和引達帕胺。

使用這類藥物可能出現酸鹼、水、電解質紊亂、糖耐量異常、血脂異常、低血鉀，胃腸道反應，尿酸升高。水電解質失衡可表現為頭痛、肌肉痙攣、口乾、低血壓、無力、嗜睡等，避免用於嚴重肝、腎損害者。已存在水電解質紊亂或存在水電解質紊亂傾向者慎用，痛風患者禁用。妊娠患者不宜使用。對磺醯胺類過敏者不宜使用吲達帕胺。

3、保鉀利尿劑：主要作用於遠曲小管的利尿藥，利尿作用較弱

常用藥物有：

阿米洛利：規格有2.5mg/片，5mg/片； 5-10 mg/日，1次或分2次服用,最大劑量:10 mg/日。 氨苯蝶啶：50mg/片； 25-100 mg/日，1次或分2次服用。螺內酯(安體舒通)：20mg /片，常用劑量:10-40mg,1-2次/日。最大劑量:100 mg/日。

使用這類藥物可有胃腸道反應、嗜睡、無力、口乾。螺內酯還可出現高鉀血癥、長期服用可致性功能障礙，男性乳房發育、女性乳房脹痛、聲音變粗、毛髮增多、月經失調，頭痛;罕見腎功能損害。通常與其他利尿劑合用。高鉀血癥或嚴重腎功能損害者禁用;高鉀血癥風險增高者慎用。無尿，肝腎功能不全，低鈉血癥、酸中毒，月經失調者慎用螺內酯。

4、主要作用於近曲小管的利尿劑：乙醯唑胺、雙氯非那胺等為碳酸酐酶抑制劑，能阻止腎臟近曲小管和眼房等部位都碳酸氫鈉的重吸收，利尿作用比較弱，目前主要用於治療青光眼以降低眼壓。