出門診時，經常會聽到患者詢問：“大夫，我在飲食方面有什麼忌口嗎？”

腫瘤患者是否需要忌口？忌口食物種類是什麼？這都需要根據患者身體狀況和所接受的具體治療方案做出不同的判斷。

1.服藥期間是否需要控制飲食？

有一些病人認為吃的太多，營養補充太豐富會刺激腫瘤的生長。實際上，因為腫瘤本身引起的消耗增加、腫瘤治療的副反應等原因, 腫瘤患者常常會出現不同程度的體重下降和營養不良。

中華醫學會腸外腸內營養學分會在《腫瘤患者營養支援指南》中提出：“迄今為止沒有明確的證據表明營養支援會加速腫瘤生長”。與此相反，營養不良不僅會影響臨床治療決策，還會增加不良反應的發生率。腫瘤患者在合理飲食的前提下，不應限制飲食的攝入，而且應注重營養的全面均衡補充”。

2.服藥期間是否需要忌口？

答案是肯定的。

研究證實，香菸中的多種成分、酒精、亞硝基化合物（主要存在於醃製食品中）、黃麴黴素（主要存在於發黴食物中）等等與腫瘤的發生發展有直接關係。無論是否在服藥期間，都應該儘量避免。

能不能吃“發物”？

所謂“發物”，是民間通俗說法，指食用後容易誘發某些疾病，尤其是舊病（加重病情），且不利於疾病康復的食物，經常提到的“發物”有海鮮、牛羊肉、雞蛋等等。之前曾寫過一篇文章詳細解答過這個問題（/file/2020/09/02/20200902190556_12.jpg 靶向藥治療期間，忌食西柚。

靶向藥為腫瘤患者提供了新的治療方法，在服用靶向藥物前，需仔細閱讀說明書。

靶向藥進入人體後，大部分需要通過肝臟的代謝作用，才能排出體外。CYP3A4是人體中重要的一種酶，主要分佈於肝臟和小腸，在藥物肝臟代謝過程中發揮重要作用。大多數靶向藥在服用期間需要忌食西柚，因為西柚中的“呋喃香豆素”會抑制CYP3A4的活性，影響靶向藥在肝臟的代謝，使血液中藥物濃度升高，導致其治療效應和不良反應增大，可能會引起皮疹、甲溝炎、口腔潰瘍、間質性肺炎、噁心嘔吐、腹痛腹瀉、電解質紊亂、肝腎功能異常等不良反應，嚴重者甚至會危及生命。除西柚外，石榴、楊桃、柑橘類等含有的“呋喃香豆素”的水果也應避免大量食用。所以服用靶向藥物特別是吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、拉帕替尼、奧拉帕利、伊馬替尼、卡博替尼、依維莫司等藥物的同時，不建議吃這些水果和果汁。

（2） 應用抗凝藥期間，慎用活血類食物。

研究發現，大部分進展期腫瘤患者存在血液高凝狀態，易形成血栓，必要時需要預防性應用抗凝藥治療。臨床上常見的抗凝藥有“低分子肝素、華法林、利伐沙班、達比加群”等。應用抗凝藥時，應該密切觀察面板及黏膜有無出血，比如：流鼻血、牙齦出血、皮下出血點等。與此同時，避免大量食用有加強活血作用的食物，如：生薑、當歸、山楂、三七、番茄等，降低出血風險。

（3） 化療期間，忌食辛辣刺激、生冷的食物。

消化道反應為常見的化療不良反應，如：噁心嘔吐、腹瀉等。在應用化療期間，應儘量避免食用辛辣刺激的食物，如：辣椒、蔥、姜、蒜等，減少刺激消化道，減輕胃腸負擔。除此之外，在化療期間，患者常因骨髓抑制導致免疫力下降，應注意避免食用生冷、未洗淨的食物，以免造成細菌、寄生蟲等感染。

（4）乳腺癌患者飲食禁忌

《黃帝內經》中記載“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，五穀代表了主食，能夠滋養人體，五果、五畜、五菜則分別代表了水果、肉類、蔬菜，能夠補充主食的不足，強調了飲食多樣化、均衡化的重要性。綜上所述，腫瘤患者的飲食應當全面均衡。“科學忌口”，因人、因時、因身體狀況及治療情況而異。

參考文獻：

[1]吳國豪,談善軍.腫瘤患者營養支援指南[J].中華外科雜誌,2017,55(11):801-829.