高尿酸血癥和痛風已經成為困擾中國人民健康的一種重要疾病。目前，患高尿酸血癥和痛風的朋友越來越多，而且呈現年輕化的勢頭。很多朋友疑惑，血尿酸升高到什麼程度，我們才開始需要服用降尿酸藥物呢？今天我們就來聊一聊這個問題。

什麼是尿酸？

尿酸是人體內一種叫嘌呤的物質的一種代謝產物，人體的尿酸20%來自於食物中的吸收，剩下的80%均是由人體自身合成的。所以很多朋友會出現已經很嚴格的控制飲食，但是體內的尿酸水平仍居高不下，就是因為體內合成過多導致的。

人體尿酸每天產生約700mg，每天排出也是700mg。如果失去平衡，我們就會出現代謝異常。高尿酸血癥和痛風的朋友無外乎出現三種功能異常導致尿酸異常：

1.尿酸生成過多。

2.尿酸排出減少。

3.尿酸生成增加合併排出減少。

血尿酸過高還會導致基礎疾病的發病率增加：這些基礎疾病包括高血壓，糖尿病高脂血症等。因為血尿酸過高會導致一系列的代謝性障礙，從而造成了基礎疾病的發病率升高，尿酸每升高60，高血壓的發病率增加1.4倍，糖尿病的發病率增加17%。

尿酸升高危害如此巨大。目前，高尿酸血癥已經與高血壓、糖尿病、高脂血症並稱為4高[1]，對中國人民的身體健康危害極大。那麼尿酸升高到多少，我們需要服用降尿酸藥物呢？

尿酸多高開始服用降尿酸藥物。

選擇降尿酸藥物，需要根據每個人身體情況、是否有痛風發作和血尿酸的水平來決定。根據不同情況，我們把人群分為以下幾類。

高尿酸血癥的朋友除了應用藥物治療之外，還需要加強生活管理，包括嚴格控制飲食，多飲水，中等強度的運動等。治療痛風的藥物種類較多，應該如何選擇？

降尿酸藥應該如何選擇呢？

很多痛風的朋友在服用降尿酸藥物的時候都存在誤區，我們日常常用的兩種藥物並不能夠降低尿酸。

碳酸氫鈉：痛風患者服用碳酸氫鈉，主要目的是為了鹼化尿液，可以促進尿酸的排放，但是它並不能夠降低血尿酸，一般與促進尿酸排放的藥物一起應用，通過鹼化尿液預防及腎結石的發生。秋水仙鹼：秋水仙鹼並沒有降尿酸的效果，秋水仙鹼主要用於痛風發作期的疼痛的緩解。秋水仙鹼相對來說副作用比較大，不適合長期服用，而且近期的指南建議，秋水仙鹼的用量已經明顯下調。

碳酸氫鈉和秋水仙鹼都不是降尿酸藥物，不能單獨用於降尿酸治療。臨床上常用的降尿酸藥物主要有四種：

參考文獻

[1] 中華醫學會內分泌學分會 . 高尿酸血癥和痛風治療的中國專 家共識 [J]. 中華內分泌代謝雜誌，2013，29(11):913-920.

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