再分享一例水溼病的診治。

患者 女性 48歲 漢族 四川成都人 主訴：怕風怕冷30年，加重5年。30年前開始怕風怕冷，潮熱出汗，腰背困痛，一身乏力，關節疼痛，見風加重，伴咳嗽、胃脹，大便粘膩，眼乾、口乾、口渴。近5年上述症狀加重，並出現下肢沉重。胖大舌，滑脈。

症候分析：怕風者實為易出汗，毛孔處於開合狀態，風吹時水分蒸發帶走熱量，故出現“冷"感；下肢沉重，握拳時手緊繃提示存在水腫；更年期女性腳涼、膝涼、腰涼提示陽氣漸虛陰邪（溼邪）內生，絕經將至，水代謝紊亂，皮下組織存在水腫。出汗提示衛氣不固即存在氣虛。潮熱提示體內有熱陰虛或氣血不足，即留水能力差，口苦口乾也提示體內有熱。關節因寒涼，寒主凝滯，毛細血管收縮，不通則痛，故出現關節疼痛。

中醫診斷：氣陰兩虛：外感溼邪+水溼內停。治療原則：補氣血+去水溼（外溼+內溼）。推薦方：玉屏風合三仁東加減。①黃芪、白朮補氣（止汗）；②酒山萸肉、五味子斂汗；③茯苓白朮利水（去外溼，可加蒼朮）；④陳皮、半夏化痰，半夏、厚朴去腸道之溼；通草、薏苡仁、淡竹葉（三仁湯成員）除下肢之溼；⑤雞血藤、川芎補血；細辛治肺上水飲（水腫咳嗽）。經治療了三個月，現在基本康復。