秋涼倏至，感冒的人彷彿一下就多了起來。藥店裡治療感冒的中成藥多是清熱解毒的，真的適應所有人嗎？實際上感冒雖不是大病，但是科學用藥依然有講究。

感冒初起的時候，一定要分清是屬於寒、熱還是燥邪引起的。如果是受寒之後，怕冷風，需要穿很多衣服或者蓋厚被子才覺得舒服些，鼻流清涕，舌苔不厚而色白，多屬於風寒。如果是喉嚨痛、黃痰、濃鼻涕、心煩、舌體紅、舌苔黃的話，一般屬於風熱感冒。對於體型偏瘦、平時就容易上火的人來說，如果這時候體現為鼻幹、咽乾、口乾、口渴、乾咳少痰，也要考慮風燥的因素。

初起階段，採用疏風解表結合發散相應邪氣的方法就容易取得療效。風寒感冒的患者症狀初起可以用紫蘇葉代茶飲，還可以配合拔氣罐、貼風溼膏這樣的外治法疏散風寒，選擇感冒軟膠囊、感冒疏風膠囊、葛根湯顆粒等中成藥。在半表半里階段有口苦、咽乾、目眩表現的可以選擇小柴胡顆粒或者正柴胡飲。對於體虛患者，除了疏散風寒之外，還需要扶固正氣，可以選擇參蘇丸。對於風熱感冒的患者，初起時可以用桑葉、菊花適量代茶飲，含服銀翹解毒丸來緩解口乾、喉痛、鼻內乾熱的症狀，選用芎菊上清丸緩解頭痛、怕風的症狀。對於風燥感冒的患者，除了疏風解表之外，還要注意潤燥而不斂邪，初起時可以用蜜杷葉、玉竹煎湯代茶飲，由於患者多有陰虛體質，也可合用養陰清肺合劑。今年四之氣的特點是“大雨時行，寒熱互至”，因此要注意如果舌苔表現為水滑者，要考慮到夾溼的因素，外感風寒內傷溼滯可選擇藿香正氣滴丸，溼熱夾雜表現為胃腸道症狀的可選擇葛根芩連微丸。

也可以試用穴位推揉按摩。如低熱可選列缺、合谷、大椎、太陽、風池等穴位，小兒患者可使用推天河水的退熱療法。胃腸不適者可選用合谷、曲池、樑丘、天樞、足三裡等穴位。咳嗽可選用魚際、尺澤、孔最等穴位。

感冒的病程變化也是很迅速的，隨著症狀變化病性也同時變化。比如某人本是風寒感冒，由於本身體質壯實病邪容易化熱，出現了發熱重惡寒輕、舌象也從淡紅舌薄白苔變成紅色黃苔的時候，就不能再用疏散風寒的治法，而要選擇清熱解表的治法了。另外，感冒的患者也有多種病邪同時存在的表現，有些患者是“寒包火”的表現，畏風寒而舌紅脈實，這樣的要內清外透，需要專業醫師處方辨證論治。

同時，感冒的患者要注意調攝，比如隨著氣溫加減衣物，晚上睡覺注意保暖，不要吃辛香味厚之品等，以免不利康復。此外，如果體溫升高，一定要注意監測。如體溫升高超過37.2度，需及時到醫院發熱門診就診。

李涵，瀋陽市衛生健康服務中心科普室副科長，副主任中醫師，醫學博士，在站博士後。遼寧省中西醫結合學會青年中醫委員會常務委員、遼寧省中醫藥學會心臟預防與康復專業委員會委員。遼寧省百千萬人才工程萬人層次人才，瀋陽市健康教育專家講師團成員，入選瀋陽市健康教育知名專家庫。