毛主席曾說：睡眠和休息喪失了時間，卻取得了明天工作的精力。

然而，隨著社會經濟的迅猛發展，人們的生活壓力也逐漸加大，越來越多的人出現睡眠障礙，被醫生貼上“失眠症”的標籤。

有的人經常凌晨1點還沒睡著；

有的人總是半夜2點醒來就很難再入夢鄉；

甚至有的人輾轉反側、徹夜難眠，直到天亮……

如果失眠已經影響到我們日間的工作和生活，經過心理治療，以及飲食、運動等調整，睡眠依然不能得到改善，可能我們就需要用一些安眠藥來對症治療。

1.安眠藥的種類有哪些？

①巴比妥類

代表藥物：異戊巴比妥、司可巴比妥。

巴比妥類藥物早在1903年就應用於臨床治療失眠，是最早的鎮靜、催眠藥物。

不過，因為這類藥物的治療窗很窄，劑量稍微大一些，就可能引起呼吸過度抑制，甚至導致死亡。所以從20世紀50年代開始，巴比妥類藥物就逐漸不再用於鎮靜、催眠。

②苯二氮卓類（安定類）

代表藥物：三唑侖、阿普唑侖、艾司唑侖、咪達唑侖；勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮、氟西泮、溴西泮。

安定類藥物源於20世紀50年代，比巴比妥類藥物更安全一些，但是使用一段時間之後容易出現耐受。

耐受是指患者按照原來的劑量用藥，達不到最初的治療效果，需要逐漸加量。

此外，這類藥物使用不當可能還會引起一些其他的不良反應，比如耐受性依賴、肌肉鬆弛、記憶損害等。

代表藥物：唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆、S-佐匹克隆（右佐匹克隆）。

非苯二氮卓類藥物源於20世紀七八十年代，與安定類藥物相比，不良反應相對較輕，但也不是絕對沒有。

因為在臨床上也能見到長期使用非苯二氮卓類藥物的失眠患者，他們對藥物有一定的依賴性，無法完全停止用藥，但好在使用的劑量並不大。

看到這裡，我們了解到，從安全形度來說，非苯二氮卓類藥物優於苯二氮卓類藥物，苯二氮卓類藥物又優於巴比妥類藥物。

但是，針對不同的失眠患者來說，不能單純按照安全性來判斷這個藥物的好壞，因為能改善自己的失眠症狀，適合自己的才是最好的！

2.怎樣才能選擇一款適合自己的安眠藥呢？

在臨床上，我們經常把睡眠分為早段睡眠、中段睡眠和末段睡眠。

早段睡眠問題是指入睡困難；中段睡眠問題是指睡眠維持困難，就是易醒、多夢，睡眠效率低、品質差；末段睡眠問題是指醒得早，醒來之後難以再次入睡。

①入睡困難

這類患者要選用半衰期比較短的藥物，比如唑吡坦、勞拉西泮、咪達唑侖、佐匹克隆等藥物都可以。

在這裡跟大家解釋一下半衰期的概念。

半衰期是指血液中藥物濃度或者是體內藥物量減低到一半所用的時間。

比如我們服用了一片5mg的藥，2小時後體內只剩2.5mg了，那麼這種藥物的半衰期就是2小時。

原則上經過7個半衰期,體內藥物的劑量就會逐步歸零。

所以，半衰期越短的藥物，起效會越快，同時維持時間也會越短。入睡困難的患者就要選用起效快，即半衰期短的藥物。

②睡眠維持困難

這類患者要選用半衰期相對長一些的藥物，比如氯硝西泮、艾司唑侖、地西泮、佐匹克隆、扎來普龍等等。

其中，氯硝西泮實際上在臨床上是很有爭議的一種藥，因為它的半衰期非常長，可以長達20多個小時。

氯硝西泮在中國藥典中是一種治療癲癇的抗驚厥藥，當一些患者持續、嚴重焦慮，或者嚴重失眠，有時候也會選用這種藥物。

一般醫生會建議短期使用，在焦慮緩解或睡眠改善之後，逐漸停藥或換用其他藥物。

另外，需要特別提示的一種藥物是佐匹克隆。

部分服用佐匹克隆的失眠患者，第二天會感覺口苦，口中有金屬味。

如果遇到這種情況，不用過於擔心，因為患者服用佐匹克隆之後會經過唾液分泌，口苦說明這個藥確實在體內起作用了。

這類患者一般也是建議選用中長半衰期的藥物，比如艾司唑侖、氯硝西泮、佐匹克隆、S-佐匹克隆（右佐匹克隆）等等，這樣可以有效保證患者的睡眠維持，能夠讓患者睡一整夜。

其中，與佐匹克隆相比，S-佐匹克隆（右佐匹克隆）更安全、有效，除了可以用於治療早醒，也可以用於治療入睡困難，或者睡眠品質不好。

另外，唑吡坦是治療入睡困難的藥物，但是由於它起效很快，作用時間非常短，所以當患者凌晨一兩點醒來的時候，也可以吃唑吡坦幫助再次入睡。

特別提示：

因為不同的安眠藥，起效時間、不良反應、注意事項都有所不同，所以不管哪種安眠藥，我們一定要在醫生或藥師的指導下使用，千萬不能自己隨意用藥。