今天給大家分享一個經典醫案，通過這個醫案來學習中醫治病防病的醫理。

患者是44歲的女性患者，是經過一個朋友推薦來找看。自述失眠已經有一個星期了，這一個星期以來，輾轉反側，翻來覆去怎麼睡也睡不著，特別的難受，好不容易睡著了又很容易醒，醒來以後又很難再次入睡，除了這個失眠，他還有—點，就是胃口不是特別好，其他就沒什麼不舒服了。

我看了她的舌頭、脈象。舌淡紅、苔薄黃，這個還是相對比較普通，沒什麼特別的。脈象這一塊，寸脈跟尺脈比較弱，關脈特別的明顯。特別的弦緊、有力，像一顆小黃豆在那裡。這種脈象，雙關脈弦緊、兩個關脈，那這個脈象就很特別了

那我們再看下這個患者：失眠、胃口不好、雙關脈弦緊，這種情況那怎麼去辯證呢?

我們看下首先有一點就是脾虛，加上失眠，這個是其中一種辯證思維，這個患者胃口不是特別好，寸脈尺脈比較弱，然後又伴有失眠。大家有這種情況可以用歸脾丸、歸脾湯。

第二種辯證思維，就是剛剛講的雙關脈、弦緊如鬱豆。這種情況，大部分都是伴有肝鬱的，而且中焦脾胃有這種淤堵的情況，主要是這兩個方面：一個是肝，肝鬱，肝鬱氣滯，再就是中焦淤堵，這個患者呢就是用的四逆散，四逆散就是柴胡、枳實、白芍、甘草這四味藥。它有很好的通達、疏肝行氣的作用，

我給這個患者配藥，就是兩個方子結合在一起用，她吃了三天以後帶著朋友就過來複診，因為她吃了三劑藥，感覺效果特別的好，把她朋友也帶過來找我診斷，她當天吃了第一劑，晚上就睡的特別的好，然後吃完三天，睡覺就完全就好了。難受了一個星期，吃了中藥之後就明顯的改善了。

通過這個案例，我想告訴大家，像這種失眠時間短的朋友，很多時候中醫調理的話，恢復是非常快的，效果是很好的，像這個醫案中用到的這兩個中成藥，第一個就是剛講的失眠伴有脾虛，就用歸脾丸。看完這個文章，失眠的朋友可以先判斷下自己是否有脾虛的情況，像出現胃口不好，少氣懶語，面色偏黃，舌質淡嫩、苔白、脈弱等這些就是脾虛的症狀。通過這些症狀能自己判斷是脾虛型的朋友就可以用歸脾丸調理，第二個中成藥就是逍遙丸，在之前講的有脾虛的情況下，如果是還有這種肝鬱的情況。比如說經常生悶氣、情緒比較暴躁、抑鬱、焦慮等這些症狀的時候，那種我們中醫來就是肝鬱脾虛，肝鬱脾虛有一個很好的中成藥叫做逍遙丸，可以用這個中成藥去治療。

如果服用中成藥一個星期左右，失眠的症狀沒有明顯的改善，這個時候就不要繼續服用了，建議去找當地的中醫去辯證論治。