老年人是心血管疾病的高發群體，經常有病友問老年人的心臟病與年輕人有啥不一樣？下面我們就來談一談老年高血壓和老年冠心病的特點。

老年高血壓

超過一半的中國老年人有高血壓，老年高血壓有以下特點：

1脈壓增大，以收縮壓升高為主

老年人動脈硬化明顯，血管壁變得“僵硬”，心臟射血時大動脈不能彈性擴張，大動脈內驟增的血液得不到緩衝，使得收縮期血壓增高；而在心臟停止射血時大動脈缺乏彈性收縮加壓作用，所以舒張壓相對較低，導致脈壓差增大。

脈壓增大（大於＞60mmHg）是老年高血壓的重要特點。

2血壓波動較大

老年人血管壁壓力感受器敏感性降低，而動脈壁僵硬度增加，使老年高血壓患者的血壓更易隨情緒、季節和體位的變化而出現明顯波動。

老年人一天內的血壓波動超過40/20mmHg 很常見，在季節上大多表現為夏季較低，冬季較高。

3容易發生體位性低血壓

有些老年人常有躺著一下子坐起或蹲著到站起時感到頭暈、眼前發黑，這是體位改變後低血壓、腦血流不足的表現，專業術語稱之為“體位性低血壓”。

其原因是老年人神經系統調節功能減退，尤其當高血壓伴有糖尿病，或應用利尿劑、擴血管藥物及精神類藥物時，更容易發生體位性低血壓。

4血壓晝夜節律異常

健康成年人的血壓水平表現為晝高夜低型，夜間血壓水平較日間降低10%～20%（即杓型血壓節律）。

老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常，表現為夜間血壓下降幅度＜10%（非杓型）或＞20%（超杓型），甚至表現為夜間血壓不降反較白天升高（反杓型）的夜間高血壓，這幾種情況顯著增加心、腦、腎等重要器官損害的危險性。

老年人，尤其高齡老人的冠心病有3個特殊表現。

1症狀不典型

老年人心絞痛症狀常不典型，一方面與年齡增大，對心絞痛的感知能力減退有關，另一方面，老年人常常同時身患多種疾病，比如有腦梗、胃病、膽結石、頸椎病、神經炎等，容易與冠心病的症狀相互混淆，分不清症狀究竟來源於何處。

2症狀掩蓋

部分老年冠心病病人，尤其在急性心肌梗死時，表現像其他系統疾病，僅有腦血管病的表現，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等，原因在於心肌梗死時，因腦血管痙攣、嚴重心律失常常引起腦供血減少。

所以老年人有腦血管缺血表現時，也應作心電圖檢查，並在短期內隨訪，以免漏掉急性心肌梗死診斷。

3治療延誤

一方面老年人常記憶減退，感覺遲純，對症狀又不善表達，無法準確描述症狀的部位、性質、持續時間等關鍵資訊，易被家人及醫生所忽視。

另一方面還有些老人即便出現了症狀也常常不以為然，以為是沒有休息好，累著了，休息一下就好了，往往延誤了病情的最佳診療時間。