門診一個病人來拿藥，一堆藥，愁眉苦臉，

醫生，這些藥物一把吃進去行不行？按照你們的要求，飯前吃，飯中吃，飯後吃，我又沒有藥路，每次都要一大碗水才能送進去，一天9碗水，就喝飽了，不用吃飯了！每次該吃藥時，我都感覺自己要瘋了！

這個病人服用的藥物有格列喹酮、阿卡波糖和二甲雙胍三種藥物，血糖控制的還是不錯的。

雖說有些誇張，但卻是實情。

糖尿病藥物服用確實和其他疾病的服藥方法不太一樣。

糖尿病的藥物和飲食關係非常大，不像消炎藥物、降壓藥物等等，隨時可用。糖尿病的治療藥物一般都是隨著飲食時間進行的，根據藥物發揮作用的時間不同，對藥物的服用也有著不同的要求。

糖尿病患者中口服治療佔大多數，主要藥物有磺脲脲類胰島素促泌劑和非磺醯脲類胰島素促泌劑、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等、DDP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等藥物。注射劑有胰島素、胰島素類似物和GLP-1受體激動劑等等。這些藥作用機理各異，各有特點，用法也不同。

磺醯脲類胰島素促泌劑：磺醯脲類胰島素促泌劑如格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等格列* *等藥物是刺激胰島產生胰島素，起效時間一般是在服藥後的20-40分鐘，因此一般在餐前30分鐘服用。

非磺醯脲類胰島素促泌劑：非磺醯脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈等藥物為短效製劑，一般在用藥後的10分鐘後起效，起效時間較快，因此一般在餐前15分鐘服用，因為起效快，也是唯一一種可以在餐後即可補服的胰島素促泌劑。

雙胍類藥物：最為常用的就是二甲雙胍，也是目前各種劑型最多的一種藥物，如片劑、膠囊、緩釋片、腸溶片等等，這些製藥工藝的變化給患者帶來了方便，減少了副作用，也增加了用藥的依從性，但是服藥時間其實變化不是太明顯。

作用最好的就是在餐前服用，這樣吸收效果最好，也能更好的發揮良好的降糖作用。

但對於有明顯消化道症狀的病人，或者確實服藥障礙的患者，可以在餐中或者餐後服用二甲雙胍，也能有一定的效果。

α-葡萄糖苷酶抑制：α-葡萄糖苷酶抑制如阿卡波糖、伏格列波糖等藥物，要在進餐時和第一口主食同時服下，藥物要嚼碎和食物混勻才能發揮比較好的降糖作用。

DDP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑：DDP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑如* *列汀、* *列淨等藥物，這些藥物作用時間比較長，每天1片就能達到比較好的降糖效果，在餐前服用即可。可以說是能夠達到療效、方便、安全的目的，價格也比以前有明顯的下降，應該也是比較容易接受的範圍。

綜上所述：

糖尿病的口服治療藥物對用藥時間都有一定的要求，在餐前30分鐘、餐前15分鐘，餐前、餐中、餐後、睡前等都有一定的作用特點。要根據自己的血糖情況，選擇合適的藥物，遵照藥物起效的不同時間，選擇正確的服用方式，這樣才能發揮最好的降糖效果。

我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。

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