腦梗已經成為危及我們生命健康的頭號疾病，腦梗的最大的危害就是導致後遺症，導致患者半身不遂、偏癱失語、長期臥床，生活不能自理。

不但給患者帶來巨大痛苦，給整個家庭也帶來災難。

導致腦梗的原因其實不一樣，不同的腦梗治療原則是不一樣的。

一、腦梗死的原因

腦梗死的直接原因就是血栓，簡單說，血栓堵塞在腦血管，就是腦梗死。但形成血栓的原因不盡相同，大體上可以分為兩種，一種是動脈粥樣硬化，斑塊形成，比如說頸動脈的不穩定斑塊，破裂以後就會形成血栓，這個血栓就會隨血流跑到腦血管，堵塞腦血管，發生腦梗，這幾乎佔到腦梗死的1/3。還有一部分並非頸動脈部位的斑塊導致的血栓，但也會是動脈粥樣硬化導致的血栓。這種腦梗死和頸動脈斑塊導致的腦梗死形成的根本原因都是動脈粥樣硬化。

另一種常見的血栓，是心臟病形成的血栓，尤其是有一種心律失常，叫房顫。房顫就是心臟不能正常跳動，心房容易形成血栓，血栓如果脫落，就會隨著血流跑到腦血管，發生腦梗死。

很多人以為只要是腦梗死，吃阿司匹林就能預防血栓，其實不完全對，只有先認清是房顫引起的血栓，還是動脈粥樣硬化導致的血栓，我們才知道如何治療，如何用藥。

二、不同腦梗死的不同用藥

1、動脈粥樣硬化形成的血栓

這種腦梗死的治療基礎是阿司匹林和他汀，他汀能降低壞血脂，升高好血脂，從而減少血管垃圾，有效控制動脈粥樣硬化，他汀還能抗炎穩定斑塊，預防斑塊破裂，從而有效控制動脈斑塊，從而預防血栓形成，預防腦梗死。阿司匹林能抗血小板聚集，從而預防血栓，預防腦梗死。

所以阿司匹林加他汀是控制這種動脈粥樣硬化性腦梗死的基礎。

當然導致動脈粥樣硬化加重的原因有很多，比如說高血壓，比如說糖尿病；如果合併高血壓，還會用到降壓藥，首先普利、沙坦等降壓藥，有一定保護血管的作用。同時有糖尿病的人，還會用到降糖藥或胰島素。

只有血壓、血糖控制好，才能有效控制動脈粥樣硬化進展。同時這部分患者的血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，理論上需要降到1.8以下，這樣發生再次腦梗死的風險才會更低。

2、心律失常房顫導致的血栓

遇到過不少因為房顫導致的腦梗死，發現他們也在吃阿司匹林預防血栓，其實這是不對的。阿司匹林確實能抗血栓，但是阿司匹林是通過抗血小板聚集這種作用，來起到預防動脈粥樣硬化性血栓的形成。

而房顫導致的血栓，形成機理不一樣，需要使用抗凝藥物，才能有效的預防血栓。常用的抗凝藥物比如華法林、利伐沙班、達比加群等藥物。這些藥物才是抗凝藥物。對於絕大部分的房顫患者，使用阿司匹林基本上沒有抗凝作用。所以房顫患者必須正規抗凝，才能預防血栓，才能預防再次腦梗死。

總之，腦梗死的發病率越來越高，我們必須養成健康的生活方式，預防為主，監測三高控制三高是關鍵。對於已經發生腦梗死的人，更應該預防再次腦梗死，但首先我們得先弄清腦梗死的原因，不能稀裡糊塗吃藥，尤其是那些房顫腦梗死患者，以為吃阿司匹林有效，這會耽誤病情！