不少糖尿病患者長時間拉肚子，往往認為是飲食不當導致，草草吃點兒止瀉藥了事，很少考慮是因為自身糖尿病所導致。

其實，如果腹瀉長時間不好，就要考慮是否為糖尿病性腹瀉。

糖尿病性腹瀉與普通腹瀉有區別

在判斷拉肚子的類別時，要把糖尿病性腹瀉與其他型別的腹瀉加以區別。

消化不良引起的腹瀉，病人會厭食、噁心，而且大便很臭，吃點幫助消化的藥病情就會好轉痊癒。食物受到細菌汙染引起的腹瀉，一般發病很急，大便呈水樣噴出，1日數次，此時病人到醫院輸兩天液，基本也能痊癒。糖尿病性腹瀉是一種頑固性腹瀉，發病率達16.7%。多數是頑固性、間歇性，棕黃色水樣便，量較多，多在白天發生，每日便次少者3~5次，多者可達20~30次，且多無腹痛感。其中只有少數是連續的，並在夜間腹瀉。大便常規化驗也無炎症表現。腹瀉常為間歇性，並與便祕交替出現。

糖尿病性腹瀉的發病機制尚不明確。糖尿病性腹瀉平均發生在發現糖尿病後8年，也有少數患者腹瀉可發生在發現糖尿病前2年。

治療糖尿病性腹瀉需多管齊下

目前對糖尿病性腹瀉尚無特效療法，主要從飲食調理以及控制糖尿病病情來對症治療。

1.在飲食方面應注意以下幾點:

①宜採用少油、少渣、高蛋白、高維生素半流質柔軟質食物。少量多餐，每日5～6次。

②根據患者情況，酌情補充熱量。

④禁忌酒類、辛辣食品、堅硬果類等。

中醫認為，糖尿病性腹瀉屬於脾氣虛損引起，使用健脾止瀉的方法會取得良好的療效。

2.治療和控制糖尿病:

①控制糖尿病患者的飲食。

②降血糖:空腹血糖控制在小於7.0mmol/L，非空腹血糖小於10.0mmol/L。

3.改善自主神經功能，對症治療:

①用改善自主神經功能維生素B1，遵醫囑治療。

②抗菌藥物:酌情使用黃連素，甲硝唑或喹諾酮類藥物，以減輕近端小腸的細菌過度生長情況，改善腹瀉症狀。

③胃腸動力藥物及其他促進消化功能藥物:針對糖尿病性腹瀉患者胃腸道運動功能障礙，可予胃腸動力藥物如多潘立酮或西沙比利等促進胃腸蠕動，減少近端小腸腸腔內細菌的過度生長；應用消膽胺以改善膽汁酸代謝，減輕脂肪瀉；補充胰酶製劑如多酶片或胰酶片等以促進代謝吸收。

④抗膽鹼能藥物:如654-2(山茛菪鹼)、複方苯乙哌啶及可待因等藥，對部分病人有減少大便次數、改善臨床症狀的作用。

⑤生長抑素類藥物:能增強胃腸道吸收功能及抑制有強烈致腹瀉作用的胃動素的作用，能有效減少腹瀉次數及量，改善營養吸收障礙。

具體治療方案請遵醫囑。