陽痿分虛實兩端，證型有腎虛火衰、溼熱下注、陰陽虧虛、肝鬱不達之別

本病雖然與腎的關係密切，但很大原因在於肝之疏洩功能。肝主疏洩，能舒展經絡。肝鬱不達，氣血不流暢，

臟腑筋絡得不到肝血營養，就導致了抑制經絡而成陽痿。因此，陽痿的病機除腎如虛與邪熱有關外，肝失條達亦是重要的病理因素。

[病案舉例]

樑某，男，28歲。婚後半年陽事不舉，伴寐中遺精，夜間盜汗，神疲乏力，失眠多慮，平時多思少動。婚前曾有手淫及性生活不潔史,婚後思想負擔較重，前醫多用溫陽補腎劑而未效。

診見:舌淡紅、普薄白，脈細弦。證屬肝鬱氣滯，氣血閉阻，宗筋失縱。

治以疏開解鬱為主，佐以益腎安神，

方用

九香疏肝東加味。

處方:九香蟲、鬱金、當歸、茯苓、茯神 柴胡 白芍、炒酸棗仁、夜交藤、合歡皮煅龍骨、煅牡蠣 生地黃 甘草 .服7劑藥後，晨基已舉，遺精消失，盜汗減輕。

繼續治療1周後，陽事已起時段盜汗、失眠等症狀緩解。繼續鞏固治療1個月，陽事新如常。

若伴前列腺炎、睪丸炎而見溼熱之象，則配清熱除溼法，可選四妙丸加減;若肝鬱寒化而見少腹時痛、肢寒怕冷、小便清長者，酌加烏藥、小茴香、吳茱萸等。

[適用病症]

陽痿。臨床表現為陽痿不舉，或舉而不堅，伴見心悸易驚，常常寐中陽舉，舉而遺精，可有失意多疑、精神壓力過重、恐懼等誘因。

[用藥方法]每天1劑，水煎服。

本病治療重點在疏暢肝經氣血，使肝氣條達，經絡通暢，氣血得行，陰陽調

九香疏肝湯中的九香蟲為蟲類藥，溫而微鹹，善入肝腎之經，功善理氣化滯、溫中助陽，其性走竄，疏通力強，對臟腑經絡內外、氣血凝結之處都能開啟，為主藥;

輔以醋柴胡、鬱金、當歸、白芍疏肝解鬱，調暢肝經氣血，兼能補肝柔肝，滋養筋脈:佐以龍骨、牡蠣重鎮安神，補陰收澀，兼治失眠遺精、自汗神盜汗等;使以甘草，調和諸藥，更與白芍配伍酸甘化陰，柔肝和中。

諸藥合用，共奏疏肝解鬱、暢達肝經氣血之功，用於治療陽痿，療效較好。

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