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對有糖尿病的人來說,最關注的問題莫過於把血糖控制好,但僅僅這樣做就可以了嗎?當然不是,有糖尿病的人還應當做到“低人一等”,尤其在三個方面要“低調行事”,才會有更大的獲益,如何理解呢?
糖尿病最大的危害在於高血糖對血管的損害,即便血糖得到了有效控制,由於自身血糖調節功能存在障礙,不能像正常人一樣將血糖始終維持在穩定的範圍內,就可能因血糖的大幅波動對血管內皮產生損傷,一旦血管內皮受到損傷,就為大量脂肪的進入創造了機會,這些進入的脂肪不斷沉積引起炎性反應,使得脂肪發生脂質化變性,形成粥狀物破壞血管正常的組織,血管的動脈粥樣硬化性病變就發生了,隨之而來的就是心、腦、眼、腎等重要器官的病變,致死致殘的後果便不可避免。
因此,有糖尿病的人在儘可能控制好血糖的同時,還要對與血管病變發生密切相關的因素加以控制,且控制目標不能以正常人的標準來要求,要做到“低人一等”,尤其在三個方面要“低調行事”。
第一,血脂要低人一等在動脈粥樣硬化的發生中,低密度脂蛋白起著關鍵性作用。它是將脂肪運送進血管內皮的運輸工具,尤其是血管內皮在高血糖作用下受到損傷時,運送的脂肪量會大大增加。因此控制低密度脂蛋白的數量,是彌補高血糖損傷血管內皮後果最重要的措施。
因此,有糖尿病的人需要將低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下,如果不幸已經發生了動脈粥樣硬化或是有斑塊形成,則低密度脂蛋白必須控制在1.8mmol/L以下才能阻止與延緩血管病變的繼續進展。一定要知道即使血管控制達標了,低密度脂蛋白也必須按照這樣的目標進行控制,否則控制血糖的獲益會大打折扣,這也是不少血糖達標的人仍然會發生冠心病、腦梗塞等嚴重後果的一個最主要原因。
第二,血壓要低人一等研究證實:人的理想血壓是小於120/80mmHg,超過此標準時即會對血管內皮產生微損傷,尤其是超過130/80mmHg後這種損傷的程度將迅速增加,美國將他們高血壓診斷標準從140/90mmHg調整到130/80mmHg就是為了引起更多人對血壓的關注。
雖然中國目前執行的高血壓診斷標準仍然是大於140/90mmHg,但對於有糖尿病的人來說並不適合,需要低人一等,應當努力將血壓保持在120/80mmHg為佳,至少不應超過130/80mmHg,否則就需要及時服用降壓藥進行干預治療。要知道,超過130/80mmHg的血壓與高血糖加在一起,對血管內皮的損傷程度遠遠大於1+1.
第三,體重要低人一等超重尤其是是肥胖是有糖尿病的人的大忌,這是胰島素抵抗現象較為嚴重的一種表現 ,這種現象的存在不僅使機體利用血糖的能力下降,還將大大增加胰島細胞分泌胰島素的負擔加重對它的損害,從而促進糖尿病的進展。研究顯示,超重的人減重10-15%可使糖尿病控制血糖的難度下降36%,因此維持標準體重對有糖尿病的人非常重要,比對正常人的要求高很多。
當然,有糖尿病的人也要避免體重過低的消瘦,消瘦是胰島功能嚴重下降的反映,會使控制血糖的難度大為增加,這種狀態下最有效的措施是採取注射胰島素的治療措施,對增加並維持正常體重可以起到立竿見影的作用。