入秋之後天氣轉涼，隨著氣溫下降身體血管會發生收縮，血壓就有可能升高，高血壓是腦卒中最重要的危險因素，因此高血壓患者要特別注意了。長期高血壓可使腦血管發生玻璃樣變性和纖維條索樣壞死，還可形成微動脈瘤，一旦破裂可發生腦出血。高血壓促使顱內動脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊可造成管腔狹窄，且斑塊破損可併發腦血栓形成。

因此，在氣溫變化的時候，除了遵醫囑服用降血壓藥物，也要注意飲食起居。那麼，高血壓患者在這個時候應該注意什麼才能穩住血壓，有效降低心腦血管疾病的發生呢？

一、遵醫囑服藥

1. 儘量使用每天只吃一次的長效降壓藥物。血藥濃度維持時間較長，可以有效穩定血壓。

2.短效降壓藥物，我們建議在早午進餐前後，晚間服藥時間在17時左右。不推薦在睡前服用，因可能會導致夜內一過性血壓偏低，有增加老年患者腦缺血的風險。

3.推薦多數高血壓患者服用長效降壓藥控制血壓。長效降壓藥有“緩釋”和“控釋”之分，一般不能嚼服或切碎，會影響藥物釋放速度。多數“緩釋”降壓藥建議在晨起服用，可以保證日間有相對更理想的血藥濃度。“控釋”藥物建議每天定時服用，前後相差時間最好不超過1小時。

二、如果血壓居高不下，應該注意哪些方面？

是否存在：

1.藥物劑量不足；

2.未採取聯合用藥；

3.與其它有升壓副作用的藥物聯用；

4.存在腎臟損害加重高血壓；

5.繼發性高血壓病因未祛除。

三、養成良好的飲食和生活習慣

減輕體重，減少脂肪攝入；戒菸戒酒；增加運動量；減少精神壓力；減少鈉鹽攝入，烹呼叫鹽每日不應超過6g；補充鉀鹽，每日多吃新鮮蔬菜水果。

另外晨起多躺10分鐘，秋季早晨氣溫較低，對於高血壓患者來說，起床應該慢，遵循“三個半”原則，即醒後平躺半分鐘，坐起後保持半分鐘，把腿放在床沿坐半分鐘。此外要特別注意防秋燥，儘量保持心情愉快，多散步。中午可以保持午睡習慣，時間30分鐘至1個小時。鍛鍊方式主要有散步、慢跑等有氧運動。

四、若高血壓引起急性腦卒中應如何快速識別？

“中風120” 三步識別腦卒中：

1看(1張臉): 不對稱、口角歪

2查(2只胳膊)：平行舉起，單側無力

0聽(聆聽語言)：言語不清，表達困難

快速識別後立即送醫，進入“溶栓綠色通道”，爭取在最短的時間內進行救治，可以最大限度地挽救壞死的腦細胞。

五、出現腦卒中如何應急處置？

首先，保持正確體位。就是要使患者保持仰臥姿勢，頭肩部稍墊高，頭偏向一側，防止痰液嘔吐物吸入氣管造成窒息。

第二，保持呼吸道通暢。如果患者口鼻中有嘔吐物，應當設法弄出，以保持呼吸道通暢。

第三，緩解緊張情緒。家屬應儘量安慰患者，緩解其緊張情緒，避免造成患者的心理壓力。

第四，儘早尋求醫療救助。即刻電話通知醫療單位或撥打120，告之醫生患者病情，諮詢下一步處理，並準確告之地址，便於救護車運送病人。

第五，正確運送病人。若自行搬運病人，應當注意2-3人同時用力。一人托住患者頭部和肩部，使頭部不要受到震動和過分扭曲，另一人托住病人的背部和臀部。如再有一人，則托起患者腰部和腿部，共同用力平抬患者移至硬木板床或擔架上。切忌抱、拖、背、扛病人。

腦卒中具有高發病率、高致殘率、高死亡率的特點，而且復發後比首次卒中更容易引起嚴重殘疾，預後更差。國內外研究顯示，堅持於隨訪門診就診有助於改善患者預後，降低複發率。

【本期專家】

肖瑩，瀋陽市第一人民醫院神經內科隨訪中心主任,副主任醫師, 中國醫科大學神經病學碩士。遼寧省細胞學會腦血管病分會祕書、常務委員，中國卒中學會會員，遼寧省中醫藥學會腦病專業委員會委員，瀋陽市醫師協會中西醫結合腦心同治醫師分會祕書、委員，瀋陽醫學會、醫師協會市級繼續教育專案授課教師。