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丹蔘是臨床上常用的中藥材,別名紅根、赤參,具有悠久的藥用歷史,以乾燥的根入藥,其味苦、性微寒,入心、肝經,具有祛瘀、生新、活血、調經、除煩、消癰之功效,主要用於月經不調、痛經經閉、心煩不眠、瘡瘍腫痛、熱痺疼痛、脘腹脅痛、胸痺心痛、症瘕積聚,對於關節炎、乳腺炎、淋巴腺炎、丹毒、急、慢性肝炎、腎盂腎炎、神經衰弱性失眠、跌打損傷也有一定療效。我們在臨床上常用中成藥,如丹蔘片、丹蔘口服液、丹蔘舒心膠囊、複方丹蔘滴丸等,都是以丹蔘作為主藥,用於氣滯血瘀所致的胸痺,症見心痛、心悸、胸悶,是冠心病心絞痛患者標準化治療基礎上的長期聯合用藥。

現代藥理學研究表明,丹蔘的主要藥效成分包括水溶性的酚酸類成分、脂溶性的二萜類成分以及黃酮類、三萜類和甾醇等其他成分,酚酸類成分主要是丹蔘素,二萜類成分主要是丹蔘酮,對於心血管系統,這些成分具有抗炎、抑制氧化應激、保護血管內皮功能、抗動脈粥樣硬化、保護心肌細胞、改善心肌代謝紊亂、提高心肌耐缺氧能力、抑制血小板黏附和聚集、抗凝血和血栓形成、降低血黏度、調節血脂、舒張血管、改善微血管迴圈、防治心肌缺血再灌注損傷等作用,丹蔘素的作用強於丹蔘酮。除了對心血管的作用外,丹蔘酮還具有抗肝纖維化、促進肝細胞再生、保護肝損傷以及抗菌消炎等藥理作用。

在臨床應用方面,目前丹蔘或丹蔘製劑常用於治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛,改善心痛、心悸、胸悶等症狀,但是否能夠降低心血管惡性事件的風險,目前還不明確,複方丹蔘滴丸已開展III期臨床試驗,循證證據較多,不僅可用於冠心痛心絞痛的長期聯合治療,而且還能聯合用於糖尿病患血管併發症的防治,同時滴丸製劑具有劑型優勢,可以舌下含服,還可用於心絞痛急性發作。此外,丹蔘酮製劑還可用於治療急、慢性肝炎、扁桃腺炎、痤瘡和癤。

在禁忌症方面,可分為絕對禁忌症和相對禁忌症,丹蔘中的酚酸、黃酮、萜類等成分都是完全抗原,可引起抗原抗體反應,導致過敏,因此,對丹蔘或其所含成分過敏者應禁用丹蔘,這屬於絕對禁忌症。此外,丹蔘可引起腎血管擴張,增加腎血流量和腎小球濾過率,長期服用容易導致低血鉀,因此,低鉀血癥患者應禁用丹蔘,丹蔘還具有抗血小板活性,長期使用增加出血風險,有出血傾向者應禁用丹蔘,這屬於相對禁忌症。

總之,丹蔘是一種廣為人知的中藥材,具有清心除煩、涼血消癰、活血祛瘀、通經止痛等功效,主要用於月經不調、痛經閉經、脘腹脅痛、心煩不眠、胸痺心痛。對心血管系統,丹蔘具有強大的藥理活性,主要藥效成分為水溶性的丹蔘素和脂溶性的丹蔘酮,丹蔘片、丹蔘舒心膠囊、複方丹蔘滴丸等丹蔘製劑是臨床上治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛的輔助用藥,複方丹蔘滴丸已開展III期臨床試驗,循證證據最多。最後,丹蔘酮製劑還具有保護肝臟和抗菌消炎等作用,可用於治療急、慢性肝炎、扁桃腺炎、痤瘡和癤。

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