阿司匹林是一種大家都比較熟悉的抗血小板藥物，可以抑制血小板的聚集作用，預防血栓形成。許多有心腦血管疾病潛在風險的人，都需要長期服用。但在服用過程中，也會遇到一些問題。

一、阿司匹林對尿酸的“雙重作用”

華子說，阿司匹林對血尿酸會產生影響，而且依據用藥劑量的不同，產生的影響是雙重性的。在中低劑量（每天低於2000毫克）的時候，會抑制腎小管對尿酸的排洩；在大劑量（每天超過2000~3000毫克）的時候，會抑制腎小管對尿酸的重吸收，使尿酸排洩增加。

在大劑量服用阿司匹林的時候，對消化道黏膜的損害以及導致出血的風險會大幅增加。不過除了嚴重的風溼患者，很少會大劑量應用阿司匹林。而在預防心腦血管疾病的時候，通常阿司匹林用的是小劑量（每天75~150毫克），所以會有輕度升高血尿酸的作用。

二、預防血栓者不建議停用阿司匹林

雖然阿司匹林有引起血尿酸升高的作用，但對於有潛在心腦血管疾病風險的人，並不建議停用小劑量阿司匹林。因為引起血尿酸水平升高與心腦血管保護作用相比，無疑後者更加重要。所以“兩權相害取其輕”，為了更大的獲益，有時需要冒些小的風險。

而且“拋開劑量說毒性，都是耍流氓”。絕大多數的人，每天只需服用100毫克的阿司匹林。小劑量的阿司匹林進入在人體後，代謝與排洩的速度都非常快，對血尿酸的影響並不大，並不需要特別擔心。

三、痛風發作時不宜使用阿司匹林鎮痛

阿司匹林屬於非甾體抗炎藥，在中、大劑量使用時，有抗炎、鎮痛、退熱的作用。多用於感冒、流感所致的發熱，也可以緩解牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痛及痛經等低、中度疼痛。但痛風急性發作時，不宜使用阿司匹林鎮痛。

因為阿司匹林有影響尿酸的排洩、抑制血漿糖皮質激素、增高胰島素等作用，引起尿酸在體內瀦留，導致血尿酸水平升高。所以在痛風急性發作時，要選用除阿司匹林之外的其他非甾體抗炎藥物來緩解疼痛。

四、應對阿司匹林升高血尿酸的方法

對於血尿酸沒有控制好，經常發作痛風的患者來說，如果想消除阿司匹林對血尿酸的影響，可以考慮更換其他藥物。阿司匹林的作用是抗血小板，抑制血小板的聚集。但抗血小板藥物並不只是阿司匹林一種，可以用其他的藥物替換阿司匹林。但具體用何種藥物，要由醫生來決定。

如果不適合更換阿司匹林，那麼可以考慮與降血尿酸藥物聯合用藥。可以在醫生的指導下，與抑制尿酸生成的藥物聯用，可以對抗阿司匹林的升血尿酸的作用。但不宜與促尿酸排洩藥物聯用，因為此類藥物會與阿司匹林競爭排洩通道，增加藥物的副作用。