今天就跟大家分享一例酒精性肝炎的病例,來讓大家了解酒精性脂肪肝有哪些表現?患上酒精性脂肪肝了該怎麼辦?我們日常生活中該怎麼預防?
案例:個人資訊:患者、男性,40歲。
主訴∶腹脹、乏力、食慾缺乏半年餘,加重7天。
現病史∶半年前出現腹脹、乏力、食慾缺乏,厭油膩,伴出冷汗、手震顫,自行服藥,飲酒後症狀減輕,未見明顯緩解,後症狀反覆,未予以重視。7天前上述症狀明顯加重,伴有肝區不適,轉氨酶升高,穀草轉氨酶大於谷丙轉氨酶,γ-谷氨醯轉肽酶,肝膽胰脾超聲:肝實質四聲瀰漫性增強。
既往史:飲酒20餘年,每天飲白酒300ml;
診斷:根據患者既往長期大量飲酒,近半年出現腹脹、乏力、食慾缺乏等症狀,再加上患者血生化、超聲檢查,初步診斷酒精性脂肪肝。
酒精性肝病是一個什麼樣的疾病呢?酒精性肝病是長期大量飲酒所致的肝臟疾病。酒精性脂肪肝通常只是初期表現,逐漸加重酒精性肝炎、酒精性肝纖維化到酒精性肝硬化。甚至少數重症的病例發展成肝衰竭。
通常的飲酒量超過多少對我們身體有害呢?男性平均:每天大於40克,女性平均:每天大於20克,超過五年,或者兩週內有點大量飲酒,每天大於80克。
對於這樣的患者我們該怎麼治療呢?(1)戒酒:這是必須的,也是這個疾病治療的基礎,及時戒酒,肝臟病變進展越慢。對於那些對於酒精沒成癮的人,很容易戒酒,但是對於那些已經對酒精成癮的患者,就需要心理和藥物干預治療了。心理上:普及酒精對於身體的害處及提供戒酒方法。藥物:可選用阿坎酸、納曲酮和雙硫侖。在戒酒過程中有可能會出現戒斷症狀,要注意。
(2)一般治療及營養支援:適當鍛鍊,對於有酒精性脂肪肝,需要提供營養豐富的食物,由於患者長期飲酒,能量有酒精提供,再加上酒精對於機體的損害,維生素B及葉酸有吸收障礙可能,需要及時提供,另外戒酒的同時還要提供高蛋白、高碳水化合物、低脂飲食。
(3)藥物保肝治療:停用損傷肝臟的藥物,適當用一些保肝的藥物,如腺苷蛋氨酸、多烯磷脂醯膽鹼、甘草酸二銨、水飛薊賓、還原性谷胱甘肽等。美他多辛清除氧自由基,增加還原型谷胱甘肽的水平,保護肝臟。 糖皮質激素重症酒精性肝炎伴有肝性腦病的患者的搶救時。
(4)肝移植:嚴重酒精性肝硬化患者應考慮肝移植治療。
(5)此患者:應該戒酒,充分休息、適當鍛鍊、1月後再次複查肝功能。
結語:肝臟是我們身體的化工廠,身體的解毒的臟器,雖然再生能力很強,長期慢性作用後,如果損害了達到一定程度,輕者表現面板差,面容憔悴,再進一步出現腹脹乏力、食慾差,需要住院治療,甚至嚴重情況將出現肝衰竭等,保護好我們的肝臟,身體再能健康有活力。