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四君子湯出自《太平惠民和劑局方》,六君子湯出自《婦人良方》,八君子湯出自《陳素庵婦科補解》。

組成:

四君子湯:人蔘、白朮、茯苓、甘草。

六君子湯:人蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏。

八君子湯:人蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、蒼朮、當歸。

功效:四君子湯具有益氣健脾功效,六君子湯具有健脾止嘔功效,八君子湯具有補脾祛溼功效。

組方特點

共同點:六君子湯是在四君子湯的基礎上加陳皮、半夏而成,八君子湯在六君子湯的基礎上加蒼朮、當歸而成,故均含有人蔘、白朮、茯苓、甘草四味藥。

不同點:四君子湯注重以補益為主,六君子湯補益的同時兼有止嘔作用,八君子湯兼有祛溼作用。

辨證點:四君子湯主要用於脾胃氣虛之證,常表現為面色蒼白,語聲低微,四肢無力,食少或便溏,舌淡苔少,脈細緩。

六君子湯主要用於脾虛夾溼之證,常表現為不思飲食、噁心嘔吐、胸脘痞悶、大便不實,或伴有咳嗽痰多而稀白,舌淡苔白,脈細滑。

八君子湯主要用於脾虛溼痰之證,或脾虛者感傷暑溼,常表現為經行赤白帶下,或隨經而下,或時時帶自下,或睏倦乏力、不思飲食, 舌淡苔厚,脈細滑,或脈濡。

組方思路

《名醫方論》中引用張璐的話記載:“氣虛者,補之以甘。參、術、苓、草,甘溫益胃,有健運之功,具沖和之德,故為君子。”方中人蔘甘溫大補元氣,健脾益胃;白朮苦溫健脾燥溼;茯苓、白朮合用,健脾除溼之功更強,從而促進脾胃運化功能,甘草甘溫調中,全方配合,共奏益氣健脾之功,並起溫補不留邪,驅邪不傷正之功。

六君子湯是在四君子湯的基礎上加陳皮、半夏而成。陳皮味辛苦,性溫,具有理氣、調中、燥溼、化痰功效;半夏辛溫,具有燥溼化痰、降逆止嘔、消痞散結等功效。四君子湯中加陳、夏,說明患者出現明顯的脾胃氣虛並皆有或夾雜痰溼之證。所以六君子湯適用於脾虛夾溼之證。正如《名醫方論》中引用張璐的話,“蓋人之一身,以胃氣為本,胃氣旺,則五臟收蔭;胃氣傷,則百病叢生,故凡病久不愈,諸藥不效者,唯有益胃補腎兩途,故用四君子隨證加減……是知四君、六君為司命之本也。”

八君子湯是在六君子湯的基礎上加蒼朮、當歸而成。蒼朮味辛、苦,性溫,具有燥溼健脾,祛風溼功效,《珍珠囊》中有“能健胃安脾,諸溼腫非此不能除”的記載,說明其健脾除溼功效極佳;當歸味甘、辛,性溫,具有補血,活血,止痛,潤腸功效,被民間中醫譽為“婦科聖藥”,與蒼朮配伍,既為溼痰之邪尋路(潤腸)加除溼功效,又協助了六君子湯健脾。八君子湯乃脾虛溼勝帶下病之要方。

臨證經驗

據文獻資料記載,四君子湯、六君子湯、八君子湯均可用於治療現代醫學所稱的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病,出現脾胃氣虛證者。

筆者20多年臨證經驗總結,凡脾氣虛弱、脾胃氣虛、胃氣不足、脾腎氣虛等證,均可選用四君子湯或六君子湯方加減治療;若伴有明顯的脾虛夾溼證候者,選用六君子東加減較為合適;若脾虛溼勝夾痰者,宜選八君子東加減治療,尤其是婦科疾病。不過,不管選用哪個方子,都要詳細詢問病史,對中藥過敏、心肺功能不全、肝腎功能不全、高血壓、孕產婦等特殊患者,要慎用半夏,畢竟其有少許毒性,部分極度虛弱者,用之更容易出現中毒反應,比如舌麻、心慌等。

從中醫藥學角度來說,四君子湯、六君子湯和八君子湯均屬於補益劑,過量服用容易滯留邪氣,凡熱邪明顯者,應當避免使用。同時,在運用四君、六君之時,要嚴密觀察病情,一旦出現“補益充足”而出現“滯留邪氣”臨床症狀時,就該停止使用,或根據臨床症狀辨證加減治療;若平素脾虛,伴有明顯溼邪證候者,主張先選擇六君子湯治療,倘若服用二三劑後療效不顯,可改選八君子東加減治療。

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