什麼是血管性痴呆

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由腦血管疾病如多發性腦梗死、腦缺血性損傷或少數顱內出血引起的腦部損傷所致的一組獲得性神經精神病學功能障礙性疾病。

血管性痴呆（VD）是在阿爾茨海默病（AD）之後第二常見的痴呆，65歲以上人群中痴呆的患病率大約為5%，其中阿爾茨海默病佔全部痴呆的50%，血管性痴呆佔20%，阿爾茨海默病合併血管性痴呆佔10%~20%，即中國65歲以上老年人血管性痴呆的患病率為1.1%~3.0%，年發病率在（5~9）/1000人。

危險因素和病程發展

高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血症、動脈硬化、高齡、吸菸、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、高半胱氨酸血癥、痴呆家族史、反覆性卒中史和低血壓者等。

血管性痴呆多見於反覆“小中風”的病人。在中風康復後，智力有一定程度的恢復，病情穩定；但是，再次“小中風”後，發作又加重，最終出現痴呆。

病程大致分為三個階段。

早期

有類似神經衰弱的表現，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動等。

中期

出現以下比較明顯的精神障礙。明顯的記憶力減退，特別是對近期發生的事情忘性大，但對二三十年前的事卻能較好地回憶；計算力下降；注意力不能集中；情緒極不穩定，容易激動和傷感，往往為一些微不足道的小事而痛哭流涕、大發脾氣或欣喜忘形等。

由於血管阻塞的程度可能時輕時重，病人的病情也會隨著波動，時而清醒時而糊塗，但病情發展的總趨勢還是每況愈下，“糊塗”的時候愈來愈多。在痴呆的程序中，部分病人會出現疑心和妄想，認為有人陷害他、偷他家的東西等等。

晚期

病人連吃飯、大小便也不能自理，甚至連親朋好友都不認識。

預防和治療

血管性痴呆被認為是目前惟一能夠有效防治的痴呆，因此早期發現和及時診斷、治療至關重要。

積極控制危險因素，預防腦血管病的發生和復發，是預防的關鍵。如果已確診為血管性痴呆，要儘快進行治療。積極控制危險因素，預防腦血管病的發生和復發，是預防的關鍵。如果已確診為血管性痴呆，要儘快進行治療。

藥物治療血管性痴呆患者應採取多方面措施，包括預防腦卒中的復發、治療神經精神病學的異常、改善認知功能障礙，控制腦血管病的危險因素，包括高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、心臟病等。

血管性痴呆的治療是長期的，要堅持遵從醫生的囑託治療，不能掉以輕心。要多跟病人交流，一定要持之以恆，這對病人的康復很有幫助。

記憶病區結合藥物及非藥物治療（工娛治療、經顱電刺激、認知訓練、針刺療法等）延緩阿爾茨海默病進展，提高患者生存品質。