這幾天氣溫剛剛轉涼，心衰復發前來醫院就診的患者就多了起來。

這其中不少心衰患者有這樣的疑問，“張醫生，前些日子我的病情挺穩定，怎麼忽然心臟病又犯了呢？”

這和心衰特殊的病理狀態有關。很多看似不起眼的原因，都可能打破心臟功能的平衡，引發心衰再次加重。所以，如果我們充分了解心衰發作的誘因，就可以有意識地“躲開”它們，避免心衰再發。

一、為什麼心衰容易復發？

心衰，全稱心力衰竭，是心臟結構或功能性疾病導致心室充盈或射血能力受損而引起的一系列綜合徵。

心衰是包括冠心病在內多種心臟病的終末階段；一旦進入該階段，心臟功能將不可逆的持續下降，即使接受正規抗心衰治療，也只是起到延緩下一次住院時間，無法根本性的逆轉病程。此時的心臟在脆弱的平衡下工作著，任何“風吹草動”使心臟負荷增加，都會打破這種平衡，再次誘發心衰。

二、心衰復發的常見誘因1.感染

呼吸道感染是心衰發作最常見的誘因。

肺迴圈是心臟負荷的重要組成部分，肺部感染可能帶來肺部淤血，以及炎症發熱導致的機體代謝增加，都會加重心臟負荷誘發心衰發作。經常有心衰患者因為氣溫初降沒有及時保暖導致著涼感冒，自以為“抗幾天就好”，反而延誤了正規抗感染治療，導致心衰再發。

2.血容量增加

秋高氣爽，大家的食慾也好了起來，加上時令果蔬豐富，飲食有時就會難以節制。如果攝入水分過多，或者多食高鹽食物，都會加重人體的水鈉瀦留導致血容量增加，從而加重心臟負荷誘發心衰。

3.心律失常

心跳加快會明顯增加心臟運動量。長時間心率得不到有效控制，會加重心臟負荷誘發心衰。比如β-受體阻滯劑服用劑量不達標，出現房顫、室速等心律失常。另外，心衰患者如果運動過量，沒有保障充足的休息，也會因為長時間心跳過快誘發心衰。

4.勞累或情緒激動

過度勞累會明顯增加心臟負荷，此外，吵架生氣也是十分常見的誘因，更有不少患者竟會因為生悶氣而心衰加重。

過去西方醫學曾有說法，“膽汁型性格的人易患心臟病”，所謂膽汁型性格，就是指脾氣易怒、易激動。所以，保持心態平和不僅僅是為人之道，更是健康之道。

5.治療不當

心衰患者出院後口服藥物眾多，服藥依從性差。我們經常見到有的心臟病患者出院後覺得病情好轉，便私自停藥、減藥，導致病情復發。

諸如利尿劑、ACEI等藥物，一定要根據心功能情況酌情增減。出入平衡或者出量略大於入量，是心衰平穩期心臟病患者需要嚴格遵守的原則，隨意停藥導致尿量下降，會打破心臟負荷的平衡，重新誘發心衰。

6.原發心臟病加重

原發病的治療是心衰控制的基石。

心衰多繼發於各種心臟病，比如急性心肌梗死、心臟瓣膜病、擴心病。單純的心衰對症治療無法長期、有效穩定心功能。當原發病再次加重時，心衰往往會接踵而至。

因此，心衰的治療不能簡單的對症治療，比如利尿、平喘，更不可孤立的看待心衰，而是需要用整體的眼光進行系統治療，方可事半功倍。