一、天氣和急性心肌梗死的關係

天氣變冷易發生急性心肌梗死的原因有以下幾點：

（1）在冬季的時候，寒冷使人體的血管處於收縮狀態，誘發冠狀動脈痙攣而導致急性心肌梗死。

（2）寒冷的刺激易使交感神經興奮，血壓增高，心率加快，從而增加心肌耗氧量，誘發急性心肌梗死。

（3）從現在開始，中秋、國慶、元旦、春節假日接踵而至，大家容易暴飲暴食、大量飲酒及吸菸、過度疲勞，心肌梗死發病率增高。

（4）換季過程中溫度變化引起氣壓、溼度變化，機體難以適應，造成免疫力下降，睡眠品質差，易誘發急性心肌梗死。

二、什麼是急性心肌梗死？

急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）通常是冠狀動脈不穩定斑塊破裂、糜爛及內皮損傷基礎上繼發血栓形成導致冠狀動脈急性、持續、完全閉塞，血供急劇減少或中斷，從而導致心肌細胞缺血、損傷和壞死過程的臨床綜合徵。

三、急性心肌梗死的原因？哪些患者容易患急性心肌梗死？（或者急性心肌梗死的高危人群）

動脈粥樣硬化是高血壓的基本病因，對於三高（高血壓、高血脂、高血糖）、肥胖、吸菸，有家族史的患者是急性心肌梗死的高危人群。

四、急性心肌梗死的早期識別？

首先講心絞痛的早期識別：

（1）心絞痛不一定是胸口痛，有很大一部分患者表現為胸部不適、胸悶、憋脹感、壓縮感，也有表現為頸部、左肩臂、牙痛或上腹部的疼痛或不適等症狀。

（2）對於患者在勞累、情緒激動、飽食、寒冷等情況下出現心絞痛的症狀，持續數分鐘，程度不劇烈（不厲害），休息或舌下含服硝酸甘油後緩解，一定要高度懷疑心絞痛。

（3） 心肌梗死的症狀與心絞痛相似，但多沒有誘因，可能休息時發病，程度更劇烈，持續時間一般在20-30分鐘以上，多伴大汗，瀕死感，休息或舌下含服硝酸甘油後不緩解。

（4）對於老年人、糖尿病、高血壓、女性患者，需注意容易有無痛性心肌梗死

（5）注意非典型部位的心肌梗死，如頸部、左肩臂、牙痛或上腹部的不適，需懷疑有無心肌梗死，及早到心血管專科就診。

五、懷疑心肌梗死後我們怎麼辦？

（1）患者發生疑似急性心肌梗死的胸痛症狀後，儘早向急救中心120呼救，避免因自行用藥和長時間多次評估症狀而導致就診延誤。急性STEMI死亡患者中，約50％在發病後l h內死於院外，多由於可救治的致命性心律失常[如心室顫動(室顫)]所致，呼救120可有效減少猝死的發生。

（2）儘早進行再灌注治療，包括冠脈介入治療（俗稱心臟支架術），溶栓治療和冠狀動脈旁路移植術（俗稱心臟搭橋術），在急性ST段抬高心肌梗死中，公眾一定要有一個概念，“時間就是心肌，時間就是生命”，心肌梗死耽誤時間越長，患者的預後越差，對於急性ST段抬高心肌梗死患者，儘早進行冠脈介入治療，如果條件不合適，沒有禁忌症儘早溶栓治療，儘量避免因家屬諮詢、商量時間過長而延誤治療。

（3） 我給大家說一下，我們國家把每年的11月20日定為“中國1120心梗救治日”，將“心梗救治日”定在11月20日，就是希望大家牢記兩個“120”，及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。

總結一下，急性心肌梗死患者應儘早呼叫120，儘早心臟手術或溶栓治療。

心血管病醫院

本期審稿：孫 婧