虛勞,中醫指因多種慢性衰弱性證候的總稱,我們也可理解為多種慢性消耗性和功能衰退性疾病,如嚴重貧血,惡性腫瘤,胃病,消化不良等慢性疾病及嚴重出血,大病久病,長期營養不良等失於調養,患者所表現的神疲體倦、面容憔悴、形體消瘦、自汗盜汗,或畏寒肢冷,脈虛無力等諸多證候。
虛勞的鑑別值得注意的是,虛勞屬於“病”的範疇,不同於內科其他疾病的虛證,內科虛證有固定的主證,以臟腑氣血陰陽某一部分損害為主,病變髒腑單一,比如眩暈的氣血虧虛型,雖有氣血虧虛的症狀但主要還是以眩暈為最突出最基本的表現,而虛勞無固定的主證,為病名診斷,是臟腑氣血陰陽多方位,多層次的損害,以臨床出現一系列精氣虧虛的症狀為特徵,本質是證與證之間的多種組合,呈慢性演變發展,治療難取速效,甚至難以取效。
虛勞如何用中藥調理?治療虛勞,在針對原發病治療的基礎上,還是以補益為原則。補益必須根據病理屬性的不同,也就是我們說的辨氣血陰陽,採取益氣,養血,滋陰,溫陽的治療方藥;密切結合五臟病位的不同而選用方藥,即辨五臟虛候,以加強針對性治療。
虛勞可辯證為氣虛證,血虛證,陰虛證,陽虛證等。
氣虛證是最常見的一類,又以肺氣虛和脾氣虛為多見。主要症狀表現為語聲低微氣短懶言,頭昏神疲,肢體無力,面色白而無光或萎黃,舌質淡,或有齒痕,舌苔薄白,脈細弱。治宜益氣補虛,方劑可用四君子東加減、補肺東加減;常用中成藥如十一味參芪膠囊、參芪十一味顆粒、玉屏風散、補中益氣丸等。
血虛證以心,肝血虛為多見,脾血虛與心血虛常並見。主要症狀表現為頭暈眼花,心悸多夢,手足發麻,面色淡黃或淡白無華,脣,舌,指甲色淡,婦女經血量少,甚至閉經,肌膚枯糙,苔少,脈細。治宜補血養肝,方劑可用四物東加減、養心東加減;也可用中成藥如歸芪口服液、再造生血片、四物顆粒、薯蕷丸、歸脾丸等。
陰虛證五臟常見,但以肺陰虛,肝陰虛,腎陰虛為主。主要症狀有形體消瘦,五心煩熱,夜晚睡覺出汗,手足心熱,面顴部發紅,口燥咽乾,小便短黃,大便乾結。脣紅,舌質光紅少津,苔少或無苔,脈細數無力。治宜養陰生津,方劑可用沙蔘麥冬東加減,左歸丸加減;常用中成藥有百合固金丸、人蔘固本丸、左歸丸、河車大造丸、知柏地黃丸等。
陽虛證常常是氣虛證進一步發展而成的,多見心陽虛,脾陽虛,腎陽虛。主要證候有畏寒怕冷,四肢不溫,面色蒼白或晦暗,精神疲倦,氣息微弱,口淡不渴,自汗,小便清長或尿少浮腫,以下肢為主;舌質淡,舌體胖,邊有齒印,苔白滑,脈細微或沉遲。治宜補陽溫中,可用附子理中東加減,保元東加減、右歸丸加減;也可用中成藥如右歸丸、補白顆粒、四神丸、附子理中丸等。
用藥護理我們知道補益方劑宜武火煮沸後再以文火久煎才能使藥效盡出,重視正確的煎藥方法,細節等是很必要的。湯劑宜溫服,散劑,粉劑可用溫開水送服,膏劑用溫水沖服,嚴重者要少量頻服。用藥後要積極觀察藥效,留意不良反應。
虛勞患者除遵醫囑用藥,積極治療外,還要配合護理干預措施,良好的日常護理調攝對病情好轉,治癒起重要作用。