逍遙散一方出自《太平惠民和劑局方》，由當歸、白芍、柴胡、白朮、茯苓、甘草、煨姜、薄荷組成，具有疏肝解鬱，健脾和營的功效。主治肝鬱血虛，症見兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，心悸頰赤，口燥咽乾，神疲食少，月經不調，乳房作脹，臍腹作痛，脈弦而虛。

用逍遙二字名命，顧名思義，就是用了這個組方，肝鬱的症狀會得到緩解，心情暢快、逍遙自在。從其主治和藥物組成來看，這個處方包涵了肝鬱、血虛、脾虛三個方面的症狀。臨證時需要把握好這三者的症狀、側重方向，以及三者之間的相互關係。

肝主藏血，方中當歸苦辛甘溫，補血而活血，最適宜血虛有滯的證，苦可以降瀉，以清肝中鬱熱，辛能行能散，可以疏導肝中血滯，甘能緩能和，能緩肝、脾之急，白芍酸苦微寒，養血滋陰，酸能收能澀，與當歸合用，一收一散，寒溫平調，疏理肝氣，故共為君藥。茯苓淡滲利溼，補益心脾，白朮健脾燥溼，兩藥合用，健脾氣、助運化，滋生肝血，共為臣藥。柴胡、薄荷疏肝透鬱熱，煨姜溫胃、補胃氣，共為佐藥。諸藥共用使肝鬱得解、血虛得補、脾弱得健。

臨床中，我常用來治療面部皮炎、痤瘡、帶狀皰疹、黃褐斑等面板病。列舉病案如下，以供探討。

1、患者，女，25歲，面部反覆潮紅腫脹伴瘙癢3月，於院外及我院診斷為面部皮炎，予醋酸潑尼鬆片、賽庚啶片、西替利嗪片、複方甘草酸苷片、百蘚夏塔熱膠囊等口服，症狀好轉，停藥後復發加重，甚為苦惱。來院複診時，剛好我當門診班，診見：面部潮紅瘙癢，情緒激動後為甚，偶有心悸失眠，經前乳房脹痛，月經推遲6-10天，色暗有塊，量少，偶有痛經，飲食可，大便時干時稀，舌淡苔白，邊有齒痕，脈弦細。予逍遙散去煨姜，加銀花、桑葉、蟬蛻以調和肝脾，疏風止癢。每天一付煎服，用藥一週後複診，面部潮紅瘙癢均除，囑院外自購逍遙丸於經前1周服用以鞏固治療。

2、患者，女，28歲，面部炎性丘疹、膿皰1月，自購藥物外用，未見好轉。診見：面部散在粟粒至綠豆大小炎性丘疹、膿皰，少許油脂分泌，無明顯瘙癢，口渴心煩，經前頭痛，月經量少，色黑有塊，飲食、睡眠可，舌紅苔微黃，可見瘀點，脈弦澀。予逍遙散去煨姜合桂枝茯苓丸加連翹、銀花、梔子，每日一劑沖服，兩週後，面部炎性丘疹均已消退，僅有色素沉著斑。

3、患者，男，53歲，左側胸背部灼痛伴皮疹3天，擔心不繫統治療，會留下後遺神經痛，勸說其住院，但拒絕住院，要求口服中藥及外用藥。診見：左側胸背部綠豆大小水皰，皰壁緊張，周圍紅暈，簇集分佈，排列呈帶狀，皮疹未超過體表正中線。口苦咽乾，心煩眠差，神疲乏力，食少腹脹，大便先幹後稀，舌體胖大齒痕，脈弦細。以逍遙散重用白朮、茯苓，加黨蔘、枳殼、木香、黃芩、夏枯草，每天一付水沖服，爐甘石洗劑外用患處。一週後皮疹均癒合結痂，未見新增皮疹，疼痛也明顯減輕，以前方繼續服用一週鞏固治療。

4、患者，女，27歲，面部色斑3年，診見：面部兩側顴部見片狀境界清楚暗黑色斑，無明顯瘙癢，飲食可，睡眠較差，四肢不溫，經前乳房脹痛，月經量少，色淡紅，痛經，舌體胖大，苔水滑，脈細。予逍遙散去煨姜、薄荷合當歸芍藥散，加丹蔘、酸棗仁、夏枯草、珍珠母，每天一付沖服，服至下月經期後複診，顏面色斑範圍較前弱小，顏色變淡，後囑患者自購逍遙丸口服鞏固治療。

逍遙散一方，其實不單能治療上述幾種面板病，其他面板病，只要見到有肝鬱血虛的證候的，均可信手拿來加減應用。@大家健康 #大家中醫超能團# #逍遙散#