今天我們要說的是“倍他樂克”這款藥。倍他樂克是一種β受體阻滯劑，在治療高血壓、冠心病、心梗、心絞痛、心衰、心律失常、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心臟神經官能症等方面都發揮著重要作用，被譽為心內科的“萬能藥”。黃醫生總結了一些倍他樂克常見問題，並附帶詳細解答。

一、倍他樂克一天吃幾次，每次是多少劑量？

目前臨床上常見的倍他樂克的劑型包括兩種：酒石酸美託洛爾，屬於平片製劑，分為25mg一片，或者50mg一片；琥珀酸美託洛爾緩釋片，一片是47.5mg。

倍他樂克的用量，主要取決於服藥的目的。治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進等症時，一般一次25~50毫克，一天2~3次，或一次100毫克，一天2次；治療心衰時，最大劑量可用至一次50~100毫克，一天2次；不穩定型心絞痛和急性心梗用藥，每次50~100克，一天2次。琥珀酸美託洛爾緩釋片是長效藥，可一天服用一次。

二、倍他樂克應該在什麼時間吃？

一般來說，酒石酸美託洛爾每天需要服用兩次，可在早晨和晚上各服用一次；琥珀酸美託洛爾緩釋片每天服用一次即可，可在早晨服用。我們再來說說飯前吃還是飯後吃的問題。如果您服用的是酒石酸美託洛爾，最好在飯前或飯後2小時服用，因為食物會增加血藥濃度，易導致心動過緩；酒石酸美託洛爾一般在早晨起床後服用，可以飯前，也可以飯後。

三、倍他樂克有哪些副作用？

倍他樂克不良反應發生率約為10%，和劑量有很大關係。常見（發生風險＞1/100）不良反應包括疲勞、頭痛、頭暈、心動過緩、四肢發冷、心悸、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便祕等；少見不良反應有胸痛、體重增加、心衰暫時惡化、睡眠障礙、感覺異常、氣急等。

四、服用倍他樂克哪些注意事項？

1. 不能馬上停藥：突然斷藥會導致心率反彈過速，可誘發心梗或心絞痛等危險事件。如需停藥，應該先逐漸減量，整個停藥過程大概需要兩週時間。在減藥停藥的過程中，請及時與主治醫師保持溝通和交流。

2. 監測心率：如果心率不小於50次/分鐘，且沒有乏力、頭暈等症狀，可以繼續服用，如果出現這些症狀，應該及時就醫。

3. 監測血壓：倍他樂克一般不會導致低血壓，但是服用劑量較大或者同時服用其他降壓藥物時，可能導致血壓偏低。

4. 慎用其他抗心律失常藥物：劑量避免與其他抗心律失常藥物一起服用，可能會導致心動過緩，如果必須聯合用藥的話，要密切監測心率，定期做心電圖檢查。

5. 禁用人群：孕婦，哺乳期婦女，肝功能嚴重受損，Ⅱ、Ⅲ房室傳導阻滯者、嚴重心動過緩者禁用倍他樂克；支氣管哮喘患者、糖尿病患者、駕駛員、機械操縱者、運動員等人群，慎用倍他樂克。