(一)基本概念
1、有關“老”的表述:
《莊子·盜跖(zhi)》以為“人上壽百歲,中壽八十,下壽六十。”
《說書解字》 :“七十曰耄,八十曰耋,九十曰鮐背。”
中華醫學會老年醫學分會劃分標準:45—59歲為老年前期(又稱初老期),60—89歲為老年期,90歲以上為長壽期。
國際及聯合國世界衛生組織:以65歲為進入老年期的標誌。
2、老年病學的研究物件是60歲及以上(特別是75歲以上)的老年人,重點關注失能和半失能的老年人、80歲及以上老齡老年人及衰弱老年人。
3、老年病一般是指老年期易患的疾病。是指人在老年期所罹患的、與衰老有關並具有自身特點的疾病。大致可分三類:
(1)在機能老化的基礎上發生的增齡性失能疾病,一般只在老年期發生,如阿爾茨海默病、老年性白內障、老年肺氣腫、前列腺肥大等。
(2)發生與機體老化後抗病能力減弱有關的疾病,多發生在老年期,也是老年常見病、多發病,此類疾病雖亦發生於青中年期,但與機體老化明顯有關,隨增齡發病率漸升,如冠心病、慢支炎、高脂血症、惡性腫瘤等。
(3)老年期與青中年期患病率基本相同,但具有不同於青中年期發病特點的一些疾病,其中也可能是青中年期宿疾的延續,如消化性潰瘍、慢性胃炎、糖尿病、類風溼性關節炎等。
(二)生理特點
1、臟腑漸衰
《靈樞·天年》 :“四十歲,五臟六腑十二經脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈墮,故好臥。七十歲,脾氣虛,面板枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四肢筋脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。”、
2、陰陽漸虛
《素問·生氣通天論》 :“陰平陽祕,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。”
——人體正常的生理機能活動是以陰陽協調、平衡為前提。
《素問·陰陽應象大論》 :“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。年五十,體重,耳目不聰明矣。年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。”
朱丹溪《養生論》 :“人身之陰,難成易虧。六七十後,陰不足以配陽,孤陽幾欲飛越。”
——“殘陰殘陽”是老年人的基本生理特點。
3、易感外邪
老年人“腠理不密,衛外不固”,易感受外邪而發病。正如《養老奉親書》所說:“神氣浮弱,返同小兒。”“易於動作,多感外邪。”主要表現有如下特點:易感陰邪,微邪即感,感邪深重。
4、情志不寧
主要表現為健忘,語言善誤,寢寐失調,視聽不穩,情志抑鬱,性情不定等。
《千金方》曰:“人年五十以上,日月不等,萬事零落,心無聊賴,健忘瞋(chen)怒,性情變異……。”
老年人易產生異常情志,大體而言,主要有性情不定和情志抑鬱兩方面。
5、易生積滯
老年人脾胃虛弱,易生積滯,容易出現食慾減退、受納減少等情況。
(三)病理特點
1、虛中夾實:腠理不密,易感外邪;年老志衰而內傷七情;脾胃虛弱而內生積滯;以及陰陽衰殘,內生邪氣而引起的疾病。
2、多瘀多痰:常見頭痛眩暈,胸痺胸痛,脘腹脹痛,咳逆倚息,痴呆健忘,半身不遂,腹內癥積,脣黯舌青,舌苔厚膩等。
3、易傳易變:老年人由於正氣虛衰,臟腑薄弱,患病後較容易傳變,產生突變,各病之間相互影響具有一定規律,或按五臟生克乘侮關係傳變,或按臟腑表裡傳變,或臨近臟腑傳變,或沿與經絡直接相通的臟腑之間互傳。
4、陰陽易竭:《醫門補要》 :“人至老年,未有氣血不虧者。一染外感,則邪熱蒸迫,使陽益衰而陰益涸。”
(四)老年人蘄艾灸法養生保健
1、益氣固表灸法
配穴:脾俞,肺俞,風門,中脘,氣海等。
灸法:蘄艾條溫和灸:2—3穴/次,35—45分鐘/穴,1次/日;
蘄艾炷無瘢痕灸:2—3穴/次,5—7壯/穴,1次/日。
2、育陰潛陽灸法
配穴:太溪,照海,三陰交,命門,湧泉等。
灸法:蘄艾條溫和灸:2—3穴/次,35—45分鐘/穴,1次/日;
蘄艾炷無瘢痕灸:2—3穴/次,5—7壯/穴,1次/日。
3、化瘀祛痰灸法
配穴:豐隆,脾俞,膈俞,血海,陰陵泉等。
灸法:蘄艾條溫和灸:2—3穴/次,35—45分鐘/穴,1次/日;
蘄艾炷無瘢痕灸:2—3穴/次,5—7壯/穴,1次/日。
4、養神益智灸法
配穴:神門,心俞,印堂,百會等。
灸法:蘄艾條溫和灸:2—3穴/次,35—45分鐘/穴,1次/日;
蘄艾炷無瘢痕灸:2—3穴/次,5—7壯/穴,1次/日。
5、延年益壽灸法
配穴:神闕,足三裡,中脘,關元等。
灸法:蘄艾條溫和灸:2—3穴/次,35—45分鐘/穴,1次/日;
蘄艾炷無瘢痕灸:2—3穴/次,5—7壯/穴,1次/日。