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氨氯地平是常見的降血壓藥物,是多種降壓方案中的基礎用藥,所以服用的人很多,遇到的問題相對也較多。有一位患者說,氨氯地平的說明書上寫著是每天服用1次,他每天需要吃2片。在他1次服用的時候就會感覺頭痛,如果分開早晚2次服用就沒有問題。但他不知道吃2次行不行,所以來問華子。

一、氨氯地平是長效降壓藥

在藥理學分類中,氨氯地平是鈣離子通道阻滯劑(CCB),屬於“地平”類降壓藥。它的作用是阻止鈣離子進入到血管平滑肌的細胞內,使平滑肌細胞興奮性降低,血管舒張而降低血壓。

因為原發生性高血壓無法根治,高血壓患者需要長期服藥平穩地控制血壓,所以在治療上,會優先選擇長效的降壓藥物。氨氯地平吸收之後,血漿藥物濃度半衰期長達50小時左右,老年患者肝功能下降,藥物半衰期可能超過70小時,藥效持續時間很長,所以在降壓治療中,氨氯地平是很多患者的首選及維持用藥。

二、最佳降壓時間在持續服藥10天后

所有的長效降壓藥物,都需要經過持續一段時間的服藥,把血藥濃度積攢到一個較高的水平之後,才能穩定地發揮出最佳的降壓作用。對於氨氯地平來說,達到最佳降壓效果的時間,大約是持續服藥10天之後。

所以高血壓患者在服用氨氯地平的初期,如果出現血壓波動的現象,不要過於擔心,可以“讓藥效飛一會兒”,每天堅持測量血壓並記錄,在持續服藥10天或是2周之後就能看到一個比較穩定的血壓值了。

三、有些患者可以分成每天2次服用

雖然氨氯地平的半衰期很長,在長期持續用藥時會達到較高水平的血藥濃度。但這個血漿藥物濃度並不是一條“直線”,仍然會隨著每天服藥和代謝,出現上下波動的情況,對血壓水平產生影響。

人體血壓的波動規律,通常在白天上升,夜間下降,所以對於大多數血壓波動規律正常的高血壓患者,每天清晨1次服藥即可控制全天的血壓。而且每天只服藥1次很方便,不容易漏服,可以提高患者的依從性。

對於血壓波動規律正常的患者,不建議分成早晚2次服用。因為人體血壓的正常規律就是夜間降低,如果在晚上服用降壓藥物,就可能會造成夜間低血壓,影響身體器官的供血。

但是對於血壓波動不規律,夜間血壓升高或是難以控制的高血壓,就可以考慮每天2次的給藥方法。這樣可以把每天波動的血漿藥物濃度儘量地“拉平”,得到一個更穩定的血壓值。

氨氯地平有引起頭痛的副作用,尤其是在服用較大劑量的時候,這一副作用更加明顯。這時也可以考慮分為2次服用,以減少副作用的發生。如果是血壓波動規律正常者,服藥時間可以考慮放在午後,而不要在睡前服藥,可以避免夜間血壓過低。

四、如何減輕氨氯地平的副作用

地平類的藥物,由於擴張血管的作用較強,所以容易引起頭痛、面部潮紅、反射性引起心動過速等副作用。但這些副作用通常出現在用藥初期,隨著持續用藥,身體會逐漸耐受,一般在幾周之內,以上的副作用就會逐漸減輕及消失。

在長期用藥時,地平類降壓藥可能會導致下肢水腫和齒齦增生。下肢水腫可以考慮與利尿劑、普利類降壓藥、沙坦類降壓藥合用,可以產生互補作用,使水腫的副作用減輕。平時要注意牙齒健康,認真刷牙,用牙線清除牙縫及牙齦中的食物殘渣,可以減少對牙齦的刺激,減緩增生,對於嚴重的增生就要考慮手術切除或是更換其他降壓藥物了。

總結一下,氨氯地平通常用法一天服用1次就可以,但是對於血壓波動不規律、單次服用藥物劑量較大以及難控制的高血壓,可以考慮改成一天2次的服藥方式。需要注意的是,藥物需在醫生指導下服用,不要擅自改變服藥方式。

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