基本病人資訊：

患者，女，20歲，反覆失眠有10年餘，平時出汗少，怕冷怕風吹，胃口尚可，大便偏稀，小便次數多，夜尿需要起來3次左右，精神不振，家屬曾陪同去精神病醫院看病多次，平時予氯氮平等藥口服，症狀好轉反覆。

主訴：失眠，易上火10餘年

症狀：失眠，心煩易怒，汗少，便溏，尿多，怕冷，長期服氯氮平等西藥控制症狀，但效果佳。

診斷：西醫：睡眠障礙

中醫：不寐（肝鬱痰濁）

方藥 ：柴胡加龍骨牡蠣東加減

柴胡24 黃芩15 半夏15 龍骨30

牡蠣30 桂枝10 茯苓15 大黃20

炙甘草6 生薑6 大棗10

7付水煎內服每日三次

反饋：藥後睡眠可，汗多，肢體回暖，尿量減少，胃口好。

按語：柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，由柴胡、龍骨、黃芩、生薑、鉛丹、人蔘、桂枝、茯苓、半夏、大黃、牡蠣、大棗等組成，原用於：“傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者。”

方中小柴胡湯去甘草可疏肝氣，斡旋少陽，啟生陽以外達，桂枝強心陽，通經絡、溫膀胱，合茯苓溫陽化氣以行水溫，龍骨、牡蠣、鉛丹鎮內以止煩驚，斂浮陽，人蔘、生薑、大棗，養營益氣，扶正逐邪，大黃洩肝胃之火，以解鬱結之火，半夏、生薑、茯苓相合化飲降逆，除中焦之痰涎。

因鉛丹重墜故去之。

用此方對症下藥，用於陰陽乖逆，濁邪填隔，神明內亂，治節不行的錯綜複雜證，甚效！

（本文僅供臨床專業技術交流，如有上述不適症狀，請與專業醫生交流）