頭痛是神經系統最常見的症狀之一，通常是指眉弓以上至枕下部，頸上部範圍內的疼痛，可由腦部疾病、頭顱損傷及眼、口、鼻等頭部病變，多種全身性疾病引起。頭痛還是獨立的病種，如偏頭痛，面風痛，厥（真）頭痛等。頭痛可發生於任何人，有時候甚至是生命危急的訊號之一，值得重視，關注，了解。

原發性頭痛的病因較複雜，跟遺傳，飲食，內分泌功能及精神狀態等多方面因素相關，繼發性頭痛往往存在明確的病因，是其他疾病的一種症狀。中醫認為頭痛是機體受風寒溼熱等外邪侵犯，風陽火毒上擾，痰濁瘀血阻滯所致的經氣不利，氣血逆亂，或因氣血營精虧虛，清陽不升，腦神失養等。

我們可以根據頭痛的新久緩急及時間來辨病思考，如新起頭痛，多屬外感，如感冒，春溫，時行感冒等；經常頭痛，多為內傷雜病，如各種虛勞類疾病等；頭痛突發劇痛，可見於厥頭痛，面風痛，偏頭痛，出血性中風等；下午或者晚間頭痛明顯的話，常見於眼部疾病；清晨或上午頭痛明顯，常見於鼻部疾病；持續疼痛且進行性加劇，可能是腦部腫瘤，腦膿腫等情況。

再根據頭痛的主要位置來辨病思考，如痛在前額，多屬陽明經病變，多見於眼，鼻疾病，血勞等；如痛在頭側，多屬少陽經病變，常見於耳病，偏頭風，面風痛等；如痛在頭後，多屬太陽經病變，多見於項痛，高血壓，腦瘤等；頭頂痛多屬厥陰經病變，常見於神鬱（神經症）。如頭痛部位固定且持久，常見於腦瘤，腦膿腫的情況；全頭痛或者痛位不定的情況，多見於頭腦外傷，神勞（神經衰弱），虛眩（體質性低血壓）等。

再有根據病因和發病特點，特殊人群等，來辨病思考一下，如婦女經行期出現的頭痛，為經行頭痛；妊娠期間出現單側頭痛，呈掣痛、脹痛、跳痛，稱妊娠偏頭痛；老年人頭痛，常伴有頭暈，情志改變，或者有肢體麻痺、震顫等情況，常見於腦絡痺（腦動脈硬化症）；癲癇病患者在癲癇發作後常有頭痛；因風冷等刺激誘發的一側頭面部呈陣發性，電擊樣，短促而劇烈的疼痛，病側面部可因劇烈疼痛而抽動，是為面風痛（三叉神經痛）；在夏季暑日炎熱天氣下作業出現的頭痛，伴噁心欲嘔，煩躁，無汗或汗多症等症，可能是中暑。

藥物治療是最常用的方法；如繼發性頭痛，積極治療原發病也很重要；針對患者具體情況，可聯合心理治療，如情緒調節，抗抑鬱治療等，物理治療如熱敷、按摩等。

適當使用止痛藥，包括非甾體類抗炎藥如布洛芬，萘普生等，麻醉性止痛藥如曲馬多，可待因等；對焦慮煩躁者可酌情加用安定劑或鎮靜劑如地西泮，巴比妥類等；針對發病機理治療，如顱壓高，可給予脫水利尿劑，擴張性頭痛給予麥角製劑等。

中醫治療有鍼灸治療，推拿療法，中藥等。其中，中藥治療也是比較普遍的方法。頭痛中醫辯證為外感頭痛者（風寒頭痛，風熱頭痛，風溼頭痛），治療以疏風為主，兼以散寒，清熱，祛溼；辯證為內傷頭痛者（肝陽頭痛，血虛頭痛，瘀血頭痛），屬實者以平肝，行瘀，化痰為主，屬虛者當以滋陰養血，益腎填精。

正天丸，可養血平肝，疏風活血，通絡止痛；適用於外感風邪、血虛失養、瘀血阻絡、肝陽上亢引起的偏頭痛、神經性頭痛、緊張性頭痛、頸椎病型頭痛、經前頭痛。本方由川芎、鉤藤、白芍、白芷、防風、當歸、地黃、羌活、桃仁、紅花、麻黃、雞血藤等組成。高血壓、心臟病者、運動員慎用。

臨床用藥經驗：

1、通過正天丸對治療原發性頭痛的臨床觀察，證實正天丸是治療原發性頭痛的有效藥物。

2、通過研究，正天丸聯合西比靈，可治療腦血管痙攣性頭痛，能有效改善患者的症狀，值得臨床應用。

3、正天丸治療血管活性物質所致偏頭痛效果顯著，可促進血液迴圈，改善血液黏滯狀態，調節血管活性物質水平，減少血管收縮。

六經頭痛片，可止痛利竅，疏風活絡。適用於全頭痛、偏頭痛及區域性頭痛。本方由白芷、川芎、辛夷、藁本、女貞子、茺蔚子、葛根、細辛、荊芥穗油組成。

臨床用藥經驗：

鍼灸聯合六經頭痛片治療偏頭痛，能改善負性情緒，提高生活品質，優於常規方法治療。

川芎茶調顆粒，可疏風止痛；適用於風邪頭痛，或有發熱，惡寒，鼻塞。本方由川芎、白芷、防風、薄荷、細辛、荊芥、羌活、甘草組成。

天麻頭痛片，可養血祛風，散寒止痛；適用於外感風寒、瘀血阻滯或血虛失養所致的偏正頭痛、鼻塞、惡寒。本方由天麻、川芎、白芷、當歸、荊芥、乳香（醋制）組成。

芎菊上清片，可散風止痛，清熱解毒。適用於外感風邪引起的惡風身熱，偏正頭痛，鼻流清涕，牙疼喉痛等。本方由川芎、菊花、白芷、防風等組成。

天麻鉤藤顆粒，可平肝熄風，清熱安神；適用於肝陽上亢，高血壓症見頭痛、耳鳴、眼花、眩暈、震顫、失眠。本方由天麻、鉤藤、益母草、桑寄生、黃芩、梔子、鹽杜仲、牛膝、石決明、首烏藤、茯苓組成。

通天口服液，可祛風止痛，活血化瘀；適用於瘀血阻滯，風邪上擾所致的偏頭痛，症見頭部脹痛或刺痛，痛有定處反覆發作，頭暈目眩，或噁心嘔吐，惡風。本方由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、菊花等組成。

逐瘀通脈膠囊，可破血逐瘀，通經活絡；用於血瘀型眩暈證，症見眩暈、頭痛耳鳴、舌質暗紅，脈沉澀。本主由水蛭、虻蟲、桃仁、大黃組成。

臨床用藥經驗：

逐瘀通脈膠囊聯合中藥湯劑應用於偏頭痛性眩暈治療，可顯著改善患者頭痛頭暈症狀，降低不良反應，提高生活品質，療效更高。

血府逐瘀口服液，可行氣止痛，活血化瘀。適用於症見胸痺，頭痛日久，痛如針刺而有定處，心悸失眠，內熱煩悶，急躁易怒的氣滯血瘀證。本方由川芎、地黃、赤芍、紅花、桃仁、柴胡、當歸、麩炒枳殼、甘草、牛膝、桔梗組成。

日常生活中保持良好的心態，堅持合理均衡飲食，規律作息，積極科學鍛鍊增加體質等，均有助於頭痛的緩解與恢復，同時遵醫囑定期複查，合理用藥。以下幾點值得注意：1，頭痛較嚴重時應臥床休息，減少活動；2，由肌肉緊張引起的頭痛要避免長時間的閱讀，書寫，編織等需要集中注意力的工作；3，重視居室環境，減少聲光刺激，利於患者的康復，保證睡眠和休息品質；4，避免長時間盯著電腦或手機螢幕，可定期休息或滴眼藥水等方式緩解視疲勞；5，有些食品並不適合頭痛患者，如富含酷氨酸（酷氨酸是造成血管痙攣的主要誘因）的食物像乳酪、巧克力、柑橘類食物、雞肝、番茄、乳酸飲料等；含代糖食品（會刺激或干擾神經末梢，增加肌肉緊張，從而引發頭痛），像無糖口香糖、冰激凌等應慎食；6，定期體檢或複診，積極治療原發性疾病，如有不適，及時就診。

參考文獻：

[1] 中國民間療法，2019（04）：31-32[2019-03-01].

[2] [J].中醫臨床研究，2018，10（12）：59-60.

[3] [J].中醫藥導報，2017，23（13）：90-92.

[4] 中國民康醫學,2018,30(20):92-93.

[5] 陝西中醫，2018，39(06):770-773.