患者，男性，30歲，微胖，頭汗多，口腔潰瘍，困重乏，胃脹，動則頭汗出，大便黏膩不爽，量少，性格急躁，愛發火。舌苔黃厚膩，脈滑數。

數診於各中醫，以脾虛、氣虛診療，給予補中益氣丸，參苓白朮顆粒，效差。

頭汗出常見有兩種情況。1.衛氣虛，汗不固。表虛不固自汗。常用方劑：桂枝加黃芪湯，玉屏風散。2.內有邪熱迫汗外出，比如陽明病實熱證，陰虛火旺盜汗證。

該患者，數診以氣虛脾虛論治，無效。那麼就不單單是一個氣虛汗出的頭汗症。綜觀其舌苔黃厚膩，大便黏膩不爽，熱邪不能下利通暢，鬱結於上，則頭汗出、口腔潰瘍、耳鳴、多夢、汗出油膩，甚則下半身涼，提示：中焦不通暢。脈象滑數，滑則溼，數則熱。

治則治法：疏肝氣，下大便， 清溼熱。

病因：性格急躁，愛發火，肝氣上逆，肝胃不和。

處方：柴胡，白芍疏肝理氣；炒檳榔，炒枳實，火麻仁（守而不走），郁李仁（潤，走），上四味降氣潤腸通便；上焦有熱，中焦鬱而化熱加黃芩，黃連，炙甘草。胃氣虛加黃芪、太子參，補中氣。服用兩週後，大便順暢，頭汗明顯減輕。

方藥分析：炒檳榔行氣、利水氣，下攻腸道宿便。枳實苦寒偏涼，辛發之氣比較甚。生用耗氣散氣，炒后辛散之氣有所收斂，降氣散結攻下作用不變，火麻仁潤而不下守而不走；郁李仁潤而走；兩藥合用攻下作用加強。年齡大患者加用桃仁，該藥祛瘀血、潤腸通便、氣血不和陰陽兩虛者加用當歸桃仁，對於腸道黑斑病效果佳。太子參偏涼，不易上火，健胃。適用於胃潰瘍，返酸，燒心、舌質紅、胃中有熱。胃中無熱情況可選用黨蔘。黃芪，益氣補虛，推動大便下行。

大便久而不下，會在腸道內鬱而化熱，黃芩、黃連苦寒祛熱。現代醫學研究表明，此二味中藥有殺菌作用，清理腸道有害菌。炙甘草溫中補虛，配合黃芩黃連，以防苦寒敗胃黃芩黃連大黃，苦寒的藥加炙甘草以防苦寒敗胃。調胃承氣湯裡有加炙甘草。（炙甘草，生薑，大棗有護胃作用）。