網球肘，是絕症嗎？

謝醫生的這位朋友是在健身房認識的，特別喜歡打羽毛球，每天都在鍛鍊，可以說是一天不運動就渾身難受，喜歡打羽毛球的朋友肯定有這種感受，就是不打過癮，汗不出透就感覺沒運動，所以他每天的運動量，至少在兩小時左右。

半年前他就開始出現肘關節的疼痛了，這種情況在運動人群當中非常的常見，尤其是在羽毛球、網球的運動當中，因為要反覆地揮拍，需要反覆的動用前臂肌群，所以對於肘關節的刺激是比較大的，他疼痛的位置，偏肘關節的橈側，這個位置是伸肌肌群的止點，發生在這個位置的疼痛，我們稱之為肱骨外上髁炎，熟悉的朋友可能會知道，這個問題有一個別稱叫作網球肘。

當時謝醫生建議他儘量要減少運動的刺激，適當地用一點抗炎鎮痛藥，控制住疼痛就可以了，要以休息為基石，不要再刺激受累的肌群了，等待症狀消失以後，慢慢的再逐步根據自己的症狀恢復運動量。

當時，他回覆的是一個字：“哦！”

從字裡行間我們就能知道，他內心是不滿意的，因為醫生沒有給他提供一個快速的方法讓他迅速恢復，快速地回到運動賽場上去。

甚至他心裡可能還會想：“還醫生呢，啥也不是，這個小毛病都不能趕緊給我治好！”，只是礙於情面沒有說出來而已。

謝醫生的建議還是沒有變，反覆地勸他要先休息一段時間，慢慢地，因為不能滿足他的需求，也就沒再聯繫了。

這不，今天又整了這麼一出，還說出了“絕症”二字！說明，他的疼痛肯定已經很嚴重了，已經不能通過簡單的措施去緩解了，而且嚴重影響了他的運動成績，所以才會發出這樣的嘆息。

那麼，這網球肘真的就那麼絕，那麼難治療嗎？我們就來聊聊這個事兒！

●為什麼會得網球肘？前面已經簡單地跟大家說了，在我們的肱骨外上髁這個位置是很多肌肉的止點，如果我們過度地使用這些肌群，就有可能刺激到肌腱和骨連接的部分，造成這個部位的勞損，於是出現疼痛。以往的研究認為是炎症佔的主要作用，但現在認為勞損才是主因。

所以網球肘多見的人群是過度使用前臂以及腕部的人群，比方說需要長時間寫作的人群、運動人士、需要長時間敲打鍵盤的人群和學生是非常多見的。

●休息與減少使用才是治療最重要的部分。瞭解了網球肘的病因，大家應該就會明白，去除病因才是非常重要的一個治療措施，那如何去除呢？其實就是休息，減少這個部位所受到的刺激。

其實謝醫生本人也曾經是一位網球肘的患者，主要的原因就是有一段時間學習、寫論文，使用電腦的時間比較長，長時間的敲打鍵盤之後導致了症狀，肘關節疼痛明顯，擰手巾都不敢。

而本人的處置就是第一時間徹底減少對於鍵盤的使用，同時尋找替代的辦法，最終通過語音識別的辦法，用軟件解決了用手打字的難題，再慢慢的用藥，症狀消失了。

臨床上很多患者根本做不到這一點，就像文中提及的這位朋友，覺得不打球生活就沒有樂趣了，所以寧可忍受局部的疼痛，仍然要進行長時間的運動，結果導致勞損越來越加重，那麼問題就可能很難得到緩解，當問題被拖延的時間太久，想要解決就真的太難了。

●如何用藥？當我們出現了網球，肘出現了肱骨外上髁的疼痛，那麼此時外用藥起到的作用是最好的，因為網球肘的這個位置相對來講比較淺表，外用藥能夠很好的滲透如有問題的組織，達到它的作用，像雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或者是氟比洛芬凝膠膏都是很好的選擇。

口服藥個人並不是很建議，因為長時間的服用藥物很有可能導致對胃黏膜的刺激，而且也有可能增加高血壓以及凝血功能異常的風險。

●物理治療。如果您網球肘疼痛的時間相對來講比較長，已經疼痛了一個月左右的時間，那麼您可以考慮進行衝擊波治療，這是目前針對網球肘治療非常有效的一種治療措施，在各大醫院的康復科、疼痛科能找到這種設備。

如果症狀比較輕，也可以使用肌內效貼治療。

對疼痛的人群也可以使用護肘，有專業的肱骨外上髁炎所使用的護肘，可以幫助我們降低肌腱與骨骼連接部分的壓力緩解症狀。

●何時封閉？封閉治療是有指徵的，建議患者要經過系統的休息和保守治療兩個月左右的時間無效，才能考慮進行封閉治療。封閉治療屬於有創的治療方式，有感染的風險，有導致肌腱斷裂的風險，雖然有一些患者在封閉治療以後能得到很好的治療效果，但有可能會反覆發作，而且隔次封閉的時間會逐漸縮短，這是我們都不願意看到的。

●康復鍛鍊。在休息的基礎上加上康復鍛鍊，是謝醫生認為的治療網球肘的兩大重要措施，休息的主要目的是減少對於勞損部位的刺激，在康復鍛鍊可以幫助我們鬆弛緊張的肌肉，減少肌肉與骨骼之間的張力，無論是休息還是康復鍛鍊都需要我們堅持一段時間，這兩種措施是不能快速起效的，需要時間的累積才能達到治療效果。

下圖就是一個比較經典的拉伸前臂肌群的動作，每次拉伸15~20秒即可，5-15次為一組，每天做2~3組，可以很好的幫助我們緩解症狀。

●手術治療。只有極少數的嚴重的肱骨外上髁炎的患者，經過各種治療無效，才考慮進行手術治療。這不是首選治療措施，因為這種慢性勞損的手術效果，往往也不是特別的好。

以上種種措施，一定是以休息和康復鍛鍊為基礎，要結合某一種或某幾種的治療方式，才能慢慢地把問題控制住，這需要時間

其實網球肘是非常常見的一種慢性勞損導致的骨科疾病。

休息和康復鍛鍊是治療這種問題的基石，但是這往往也是很多人都做不到的，人們往往有各種各樣的理由，比如說我很忙，比如說我有興趣不能放棄，比如說我要參加比賽等等來給自己尋找藉口，往往試圖尋找快速的辦法來幫助自己解決問題。

但是大家要知道，有一些慢病我們就得慢慢治，像肱骨外上髁炎或者是肱骨內上髁炎等這些慢性的疾病，往往都是由於長期的慢性的累積損傷所形成，如果通過快速的辦法，比如早期沒有經過系統治療就進行封閉治療，很有可能導致症狀遷延不愈、反覆發作，導致局部的粘連、感染，甚至肌腱的斷裂，這樣的病例在臨床上並不少見。

往往是欲速則不達，這句話用很多骨科慢病上也是適合的。

網球肘，並不是“絕症”，在疾病的早期好好休息，減少對於肘關節肌肉的刺激，減少誘發疼痛的動作，堅持康復鍛鍊，適當用藥，適當的選擇一些物理治療措施，就能達到很好的治療效果。

只不過，很多人不喜歡這種措施，或者生活所迫沒辦法休息，結果導致問題日積月累，愈發嚴重罷了。