“孫大夫，我不吃降壓藥可以嗎？”

專家門診，來了一位年輕女性患者。她發現自己高血壓已經有半年左右了，高壓最高150mmHg，低壓最高100mmHg。

初步問了一下情況，她的父母都沒有高血壓，但是爺爺和外公都是高血壓患者，也就是說還是存在遺傳方面的因素。另外，她平時運動比較少，應酬比較多，經常喝酒。

“按照目前的降壓理念，是建議早期服藥降壓治療的。”

我告訴她說。按照最新降壓治療指南——無論是國內還是國際的，都建議一旦診斷高血壓就儘早服藥，控制達標，這樣才能更好保護靶器官、防範併發症。

“因為想懷二寶啊，怕降壓藥有影響。”

她有些不好意思地說。患者今年38歲了，正準備響應國家號召生二寶呢。

結合患者的血壓、病史和個人的意願，最終孫大夫建議她嚴格生活方式改善，嚴密監測血壓。並且告訴她，如果經過三個月的生活方式改善血壓不能達標，仍然建議口服降壓藥。同時告訴她，降壓藥並不是懷二寶的禁忌。

哪些患者可以選擇生活方式改善，暫時不吃降壓藥？

1. 一級高血壓的患者，也就是血壓在140-159/90-99mmHg；

2. 沒有明顯的臨床症狀，不會因為高血壓的症狀影響生活；

3. 沒有靶器官損害的依據，如心肌肥厚、眼底動脈硬化、蛋白尿等等；

4. 沒有併發症，如心力衰竭、腎功能不全、糖尿病、腦卒中等等；

高血壓能否懷二寶？

1. 建議把血壓控制平穩再考慮懷二寶，畢竟懷孕對女性的身體影響還是很大的；孕期體內激素的變化和加強營養都會造成血壓升高。

2. 如果生活方式改善無效，建議專科就診選擇一些對懷孕影響小的藥物；

3. 高血壓的患者懷孕，即使孕前血壓控制良好的，也應該嚴密監測血壓，監測尿蛋白情況。

4. 如果高血壓有明顯的靶器官損害甚至是併發症，懷孕之前一定要做好充分的評估，權衡風險。

生活方式改善怎麼做最好？

1. 低鹽低脂飲食：這個屬於說起來容易做起來難，畢竟飲食是每天都在進行的，需要很大的決心，另外還得控制飲食總量。

2. 戒菸戒酒，儘量避免參加應酬：應酬不僅是喝酒的問題，也影響鹽和脂肪的攝入。

3. 多運動：建議快走或者慢跑，每次30分鐘以上，每週五天以上。

4. 避免熬夜：這裡不僅強調每天的睡眠時間，還要強調生物鐘的問題——也就是不建議晚睡晚起。

5. 避免精神壓力過大，保持心情愉