便祕又稱便閉，是指糞便在腸內滯留過久，祕結不通，排便週期延長（排便間隔時間超過自己的習慣1天以上，或兩次排便時間間隔3天以上），或者週期不延長但糞質乾結，排出艱難，又或者糞質不硬，雖有便意，但排而不暢。那你們要問了，便祕要不要緊呢？患者除了大便次數減少，排便困難，糞便乾結，還可伴有便血，肛門疼痛，腹瀉等症狀，長期甚至誘發肛裂，痔瘡，肛乳頭炎等。所以，便祕了，當重視，了解，疏通。

你為何便祕？

引起便祕的原因有很多，如功能性原因（不良排便習慣，不良飲食習慣，精神心理因素等），器質性原因（消化系統疾病如痔瘡，肛裂，直腸炎，結腸腫瘤，腸梗阻等；內分泌疾病如糖尿病，甲狀腺功能障礙等），生理因素如老年患者腸道活動功能弱，平時不喜運動人群等更易出現便祕。

中醫認為便祕與飲食不節，情志失調，外邪犯胃，或稟賦不足有關，主要病機有熱結，氣滯，寒凝，氣血陰陽虧虛引起腸道傳導失司。治療一般以通下為主，但不可單純用瀉藥，應辯證論治及對症處理。我們可以根據便祕的新久，緩急，大便性狀，腹部徵象及全身症狀等，來辨病思考：如新產失血、年老、久病體弱者之便祕，多為氣血虧虛所致；急性熱病中或後多有便祕，常為熱盛和傷津耗液的便祕。

便祕如何用中藥調理？

常用中藥治療便祕以通下為主，辨證當分清虛實。便祕可辯證為實祕，包括熱祕，氣祕，冷泌等，虛祕見陰虛，陽虛，氣虛，血虛等，但以氣虛為常見。實祕以祛邪為主，可瀉熱，通導，溫散之；虛祕以扶正為主，再根據氣血陰陽不足給予相應治療。

我們以熱祕，氣祕，冷祕，虛祕來辯證用藥分析。

熱祕，即胃腸積熱證，主要症狀表現為大便乾結，腹脹腹痛，口乾口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌質紅，苔黃燥，脈滑數。治療宜瀉熱導滯，潤腸通便，方劑可選麻子仁丸；常用中成藥如麻仁膠囊，麻仁潤腸丸，麻仁滋脾丸，通幽潤燥丸等可潤腸通便，清瀉丸，複方蘆薈膠囊等可清熱瀉下通便。

氣祕，即氣機鬱滯證，主要表現為大便乾結，腹中脹痛，或大便不甚乾結欲便不得出，或便出不爽，胸脅痞滿，腸鳴排氣頻繁，噯氣頻發，納少，舌苔薄膩，脈弦。治療宜順氣導滯，方劑可用六磨湯；中成藥可用四磨湯口服液，厚朴排氣合劑等，注意四磨湯口服液和厚朴排氣合劑不宜同用。

寒祕，即陰寒積滯證，主要症狀表現為排便困難，腹痛拘急，脹滿拒按，手足不溫，脅下偏痛，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治療宜溫裡散寒，通便止痛；可用中藥方劑有大黃附子湯，溫脾湯合半硫丸等。

虛祕，包括氣虛證，表現為大便軟而不幹，雖有便意但排便困難；便後出汗出氣短，自覺乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌質淡，舌苔白，脈弱；血虛證，表現為大便幹，面色無華，失眠多夢等；陰虛證，大便乾結成球，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，心煩失眠等；陽虛證，表現為大便幹或不幹，小便清長，面色白，四肢不溫，喜溫，腰膝冷痛等。治療以益氣，養血，滋陰，溫陽潤腸為主；可用方劑黃芪湯，補氣潤腸；潤腸丸，養血潤腸；增液湯，滋陰通便；濟川煎，溫陽通便；常用中成藥可用便祕通，便通膠囊，芪蓉潤腸口服液，芪蓉通便口服液等。

便祕的預後與預防

單純性便祕，只要生活方式調理配合短期用藥可較易治癒，預後較佳；它病兼便祕患者，要視病情的新久輕重而言。熱病之後，餘熱未清，傷津耗液者，若調治得法，熱去津復，則預後可觀；老年性便祕和產後便祕等虛證，因氣血不復，陽氣不通，陰寒不散，便祕較難除，治療難求速效。我們建議：患者在嚴格遵醫囑用藥的同時，適當運動（如腹部按摩，慢跑，仰臥起坐等），培養定時排便的習慣（即使無便意也堅持定時去廁所，日久可建立定時排便習慣），增加水分和膳食纖維的攝入，慎用瀉藥。