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慢性胃炎是一種常見的消化道疾病,是一種由多種不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性疾病。部分患者在後期可出現胃黏膜固有層腺體萎縮、化生,繼而出現上皮內瘤變,與胃癌發生密切相關。慢性胃炎可分為慢性淺表性胃炎(非萎縮性胃炎)和慢性萎縮性胃炎兩大類。

典型症狀臨床典型症狀包括:中上腹不適:可呈飽脹感、隱痛,疼痛無規律,一般飲食後較重。消化不良症狀:包括噯氣、反酸、噁心等。食慾不振:沒有食慾,進食量減少。貧血:可見於幽門螺桿菌感染,慢性少量失血,或者自身免疫性胃炎導致的巨幼細胞性貧血。其他症狀:慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等,部分患者無明顯症狀。

併發症:胃潰瘍:少數慢性胃炎可伴發潰瘍,表現為胃部燒灼痛,多發生於餐後半小時到一小時,且疼痛持續數分鐘到幾小時,反覆出現,服用抑酸劑可緩解。貧血:因長期小量胃出血,可能導致貧血。此外,自身免疫性胃炎因缺乏內因子,可能引起巨幼細胞性貧血。

目前治療上西醫多采用四聯療法,臨床效果不盡理想。不少患者不得已採用中醫治療,但是效果也差強人意。

臨床我們追尋患者的中醫治療過程,發現很多醫生所開是四君子東加減。四君子湯臨床對於脾胃虛弱型者,慢慢調理,效果還行。

但是目前的現狀是,很多患者以腹脹不適為主,不少患者是腦力勞動者。這樣我們就要具體分析了。腦力勞動者,平素運動缺乏,飲食不規律,聚餐較多,食物上絕對充足,不足者很少,所以這類患者,其實更多的是一種實證,或者時間久者,為虛實夾雜,很多是以餐後腹脹不適加重,或者是不敢吃東西,稍吃一點就覺得胃脹不適,所以表現為胃實,而非脾虛。

不能把脾胃混為一談。脾主升清,胃主降濁。濁氣不能排除,就容易腹脹。五臟者,藏精氣而不洩,故滿而不能實.六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿。胃以通為用。所以臨床遇到這類病人,用四君子湯、六君子湯、小建中湯治療效果就不理想。如果我們用香蘇散降理胃氣,半夏瀉心湯調理陰陽、辛苦散痞,用白芍可以養陰止痛,沙蔘麥冬湯滋養胃陰,若偏虛合枳術丸健脾,以涼潤通降為原則治療胃實,效果就會大大增加。

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