李**，男，89歲。

初診2016年10月9日

由於患者年事已高，行動不便，未親至門診就診，其女代訴患者近來出現小便不能自己控制，經常是想要小便，但是還沒等到去廁所，便憋不住、尿了褲子，晨起時有咳嗽咯痰、色白質黏，幾天前因為身體胖、走路不穩，摔了一跤，所幸並無大礙，其餘無明顯不適。

因1年前我治好了患者的糖尿病足潰瘍，故其女對我信任有加，老人給我的印象是：形體偏胖，面有紅光，頭髮花白，飲食不衰、中午可吃兩大碗麵條，思維清楚，日常交流無礙，大便兩日一行、質略幹。既往有高血壓、冠心病、糖尿病、前列腺增生症等病史，服用多種西藥，平素血壓、血糖尚平穩。

之前曾去患者家中探望過老人，當時察舌質略暗，苔薄白、溼滑，脈緩。總之，患者給我的印象就是：脾胃有餘、腎氣不足，治當補腎溫陽。遂告訴其女，患者年高，可以用藥試試，但不敢保證必愈，其女欣然應允，不意用藥近兩月，老人竟能自己控制住小便、不再遺尿了，茲錄當初處方如下：

2016年10月9日：附子、 白芍、 茯苓、 生白朮、黨蔘、 陳皮、骨碎補、雞血藤，7劑，水煎服，因患者不大情願服藥，遂囑其2日1劑可也。

2016年10月28日：原方調劑量去陳皮、 骨碎補、雞血藤，加澤瀉、 乾薑，7劑，2日1劑，水煎、早飯前服。

2016年11月11日：前方，調整乾薑劑量，加五味子，7劑，日1劑，水煎、早晚飯前服。

2016年11月18日：前方，加五味子，7劑，2日1劑，水煎、早飯前服。

2016年12月2日

其女告知現患者小便已經能夠自己控制，近來不再尿褲子了，唯大便略幹、兩日一行，繼續調理善後：前方，調整乾薑劑量，加紫菀，7劑，2日1劑，水煎、早飯前服。

按

此亦《傷寒論》附子東加減也，辨證用藥不難，難者患者高齡，所幸元氣不衰，用藥尚能建功，姑記之。

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