中醫中藥源遠流長，現在雖然不及西醫應用廣泛，但還有眾多中醫醫生在忠實履行著治病救人的職責，也有相當的擁躉堅持著看中醫治病。本文介紹一下現在腫瘤診療中中醫的地位和作用。

中醫在腫瘤

各階段診療中

有獨特的作用

評價中醫中藥

不能直接套用

現有西醫試驗方法

魚龍混雜時

要謹慎選擇

正規中醫就診

中醫治療腫瘤

從醫學診療腫瘤的流程看，可以分為預防、診斷、治療和康復四個階段。我們來分別探討中醫在其中的作用。

中醫在腫瘤預防中的作用

中醫理論上重視預防，有“上醫治未病”的說法，養生理論和實踐對普及健康知識有重要貢獻。

預防腫瘤主要著眼於養成健康習慣、避免致癌因素，保持營養均衡，定期鍛鍊身體等，所謂“正氣存內邪不可幹”。

健康保健中，飲食有節，積極鍛鍊，作息規律等是中西醫所共通的。

中醫特色的五禽戲、太極拳、八段錦等在中老年人群中，獲得了廣泛的認可，也有不錯的健身效果。

中醫有“進補”的說法，在這個方面中醫和西醫都沒有確切的藥物可以預防不得腫瘤，包括一些大補之物，比如人蔘、冬蟲夏草或靈芝等。也並不建議健康人長期服用某種藥物。

現有的致癌因素是以西醫研究的資料為基礎認定的，而且評定出了一類致癌物，二類致癌物等明確清晰的概念，有利於宣傳和規範。對於減少腫瘤發病取得了顯著的效果，比如控煙運動，已經在國外取得了非常好的效果。

預防階段需要注意的是定期體檢對發現癌前病變、發現早期腫瘤，進而提高腫瘤治癒率起到了非常重要的作用，這是西醫發展的優勢。基因篩查等可以更早的提示患病風險，這也是現代醫學的優勢。中醫雖然開展了對一些癌前病變的治療，比如肝炎、萎縮性胃炎等，但是否能夠減少腫瘤的發生，還沒有看到詳實的資料。

有些中藥已經確認為致癌物，需要在臨床中特別注意。

中醫在腫瘤診斷中的作用

現代西醫在腫瘤專業已經建立了完整的診療體系。

診斷有症狀學，血液檢查和影像檢查等，病理檢查是金標準。中醫傳統的望聞問切在診斷腫瘤方面沒有獲得廣泛認可。

因為傳統中醫學中本沒有腫瘤的概念，也就沒有關於腫瘤的診斷標準，而且傳統的四診合參無法對腫瘤明確定位，無法明確大小，侵犯程度，也無法明確轉移情況。

所以，現在的腫瘤診斷是以西醫理論為基礎的，病灶部位加病理結論的診斷模式，比如肺癌，就是肺部的惡性腫瘤。

中醫診斷的臟腑定位、陰陽表裡、寒熱虛實等僅僅用於中醫症候描述中，沒有獲得廣泛的應用。

在觀察病情變化時，也是西醫的診斷明確，可定性，可定量，可反覆對比，具有明顯優勢。

中醫在腫瘤治療中的作用

腫瘤治療在西醫體系中已經建立手術、放療和化療三大基石，近年來又出現了靶向治療和免疫治療兩個新的方向，共同推動了腫瘤治療效果不斷改善，副作用逐漸減輕。

中醫在腫瘤治療中主要是五個手段，分別是：口服湯劑，中成藥，注射藥，外用藥和康復治療。

兩種醫療體系有一些共同點，比如整體觀，腫瘤本身就是全身疾病，需要綜合病人全身情況進行治療。兩種醫療都以提升患者生活品質為目標。再比如個體化，精準治療和辨證施治的異曲同工，體現了不同體系醫生觀念的一致。

現代醫學憑藉強大的基礎理論和詳實的資料，已經佔據了優勢地位，中醫在腫瘤治療時主要用於不同階段配合西醫治療。

1、 中醫防護治療，用於減輕西醫治療的副作用

2、 中醫鞏固治療，用於西醫治療後減少復發

3、 中醫載入治療，用於加強化療效果

4、 中醫維持治療，用於提高瘤體穩定時間

5、 單純中醫治療，改善生活品質，延長生存時間

中醫治療在減輕西醫副作用和維持治療中應用更為廣泛，單純的中醫治療僅在患者拒絕其他治療或者沒有適合的現代醫學治療方案時使用。

有些人說中醫是偽科學，主要是因為以前循證醫學做的不夠，現在的中醫醫生已經在重視用現代科學的理論來研究和論證中醫的作用。只是因為實際應用的差別，造成了互相驗證很困難。

比如中藥劑型、用法、甚至味道，都與西醫的口服藥或輸液差別很大，很難進行雙盲試驗（雙盲試驗要求醫生和病人都不知道實際使用的是哪種藥物，這樣才能避免主觀偏差和個人偏好）。因為病人明顯的選擇偏好，現階段對病人隨機分組到中醫或西醫對照組也經常遇到困難。

中醫的辨證施治，要求醫生必須詳細了解病人情況。比如中藥湯劑，基本上面對每個病人都會在中藥驗方中有加減，也就是每個病人治療方案都不同，這樣就造成無法對足夠數量的很多病人統計結果，也就無法驗證病人效果是藥物的作用，還是個體差異，甚至無法排除安慰劑效應。

為此，中國中醫專家已經在貫通中西醫知識的基礎上，分別對不同病種開展了一些驗證研究，也陸續有論文發表，相信在以後解決了隨機、對照和多中心的問題後，會拿出有說服力的結果。

我們對於中醫治療腫瘤的基本理論還是認可的，比如腫瘤治療中強調“固本”，注意補脾、滋陰、益氣、養血等，簡單理解為保護消化系統，增強免疫系統等，與現代西醫理念吻合，也確實能夠看到緩解了病人的治療副作用。

中醫在腫瘤康復中的作用

在病人接受西醫系統治療後，沒有發生復發和轉移期間，中醫醫生常常可以根據病人體質做一些調理，對於撫慰病人，增強體質會有幫助。特別是聯合了運動、心理、營養等治療後，可以提高病人的生活品質。

寫在最後

我們尊重每一位中醫醫生的努力，他們確實是在認真幫助病人度過難關，也確實能夠看到病人從中獲益。

現實中也會有一些濫竽充數的醫生，打著中醫的幌子騙人，需要警惕。遇到以下情況，建議不要相信。

01

拿病人的西醫診斷，就開中藥方，或者中成藥

中藥治療是對應中醫理論的，西醫的診斷可以參考，但是沒有望聞問切就沒有經過中醫的辯證，直接開中藥就不是真正的中醫，那就不如直接用西醫治療了。

02

拒絕病人繼續西醫檢查和治療

退一萬步講，即使暫時不用西醫的方法治療，西醫的診斷對了解病情也是非常重要的，一定不能停止定期複查。

03

只提供成分不明的藥物，沒有成分介紹

完整、清晰的處方是安全治療的基本保障，如果只有一個名字，沒有成分，就無法監管，無法防範副作用，也不符合國家規定。

04

中醫治療出現了副作用或者疾病進展，仍然不改方案

對於在服中藥過程中出現了明顯的肝、腎功能異常的，我一定建議停藥。對於在服中藥過程中出現了食慾下降，精力下降的，我也會建議暫停服藥。如果有哪位醫生說他開的中藥沒有副作用，那麼請不要相信他，這是違背常識的，也不符合傳統中醫理論。

中醫、西醫都是治病救人，不要意氣之爭

開放心態、互相補充，共同進步。

參考文獻

[1]The Mutational Features of Aristolochic Acid–Induced Mouse and Human Liver Cancers，Zhao-Ning Lu, Qing Luo, Li-Nan Zhao, Yi Shi, Na Wang, Lan Wang, and Ze-Guang Han，Hepatology，First published: 20 July 2019.

[2]http://www.cmchk.org.hk/pcm/news/AA_CMTraders_c.pdf

[3]http://www.zhishifenzi.com/depth/depth/6561.html.

[4]http://www.xinhuanet.com//local/201711/05/c_1121906673.htm.

[5]https://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/1144973.