早洩不可一味固澀

精液的閉藏與疏洩，與人體臟腑經絡其有非常密切的關係，有賴於心、肝、脾、腎等臟器的共同作用及人體內環境的相對穩定“《素問·六節髒象論》說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也的明確指出了精之閉藏於腎。

元代朱丹溪又曰：“主團藏者，腎也；司疏洩者，肝也。二皆有相火，而其繫上屬於心。”腎氣健旺，脾統有權，肝硫有度，心主得宜，陰平陽祕，精關開合有序，則精液當藏則藏，當洩則洩。若外因溼熱侵擾，內因七情所犯，五志化火，臟腑失調，功能紊亂，虛實夾雜，必然導致人體內環境失衡，陰陽偏盛，精關開合失職，從而影響精液的藏洩，出現早洩現象。

故溼熱下注、五志火亢、心火下炎、肝失疏洩、氣鬱化火或火盛灼陰，陰液內耗而陰虛火旺者，均可竄擾於下，擾動精室，破壞人體陰陽的相對平衡，導致生理功能紊亂，精關開合失宜而洩精過早。

此病症應注重辨證論治，在辨證陰陽、治其病機的前提下，不主張一味使用澀精藥，而是選用一兩味澀精藥，如金櫻子、芡實、煅龍牡、刺蝟皮等，即可以達到澀精止洩的目的；並針對早洩患者具有精神緊張的心理特點，以石菖蒲、鬱金開竅寧心以緩解精神緊張，共達益氣養心、安神定志之效。

陽痿忌諱一味壯陽

陽痿證最早記載於《內經》。關於陽痿的形成和症狀，《內經》中有多處論述。《素問·痿論》雲：“思想無窮，所願不得，意淫於外，人房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿《靈樞．經脈》雲：“足厥陰之筋病，陰器不用，傷於內則不起。”

治療陽痿忌諱一味壯陽補腎，因注重發揮辨證論治優勢，見其證，立其法，投其藥，方能奏效。對溼邪所致陽痿不舉，更不可壯陽助熱戀溼，法應清熱利溼。

前列腺疾病應調腎利溼

前列腺增生是一種前列腺明顯增大而影響老年男性健康的常見病，發生率高達75％，中醫學並無前列腺增生病名，臨床通常與“癃閉”並論，其特點為排尿困難，甚則小便滴瀝不通，肛門指檢可捫及腫大的前列腺。

本病形成本質在於腎氣虧損，其標在於膀胱氣化不利，並與三焦密切相關。其治可用濟生腎氣丸，主藥為車前子、牛膝、生地、附子、茯苓、澤瀉、山藥、肉桂，補腎以助膀胱氣化，另加兩味藥桔梗、杏仁，與澤瀉相配可宣暢三焦，以利水道排洩。

慢性前列腺炎臨床多表現為尿頻、尿急、尿痛、尿後滴瀝不盡，伴有睪丸、會陰、小腹、腰部等疼痛不適感，甚至有焦慮等精神症狀，屬於中醫“淋證”、“精濁”、“白濁”等範疇，涉及“癃閉”、“遺精”和“陽痿”等。

此病多因溼邪所致，溼邪內盛，下注膀胱，或敗精瘀血，夾溼邪壅遏下焦而變生諸症。其治可用溫膽湯，主藥為竹茹、枳殼、陳皮、茯苓、石菖蒲、鬱金、車前草、草決明、白花蛇舌草、金錢草。

溼瘀互結為主，可用桂枝茯苓丸合薏苡附子敗醬散，主藥為桂枝、莪術、穿山甲、水蛭、王不留、敗醬草、石菖蒲、鬱金、川芎、川牛膝、橘核。其中石菖蒲、鬱金有助於緩解患者精神焦慮緊張。

腎炎不能單純健脾溫腎

腎炎即腎小球腎炎，是指腎小球損害為主的變態反應性炎性疾病，臨床主要表現為血尿、蛋白尿、管型尿、尿量異常、水腫、高血壓等，是導致腎功能衰竭的主要原因。其分為原發性和繼發性兩大類。原發性腎小球腎炎可分為毛細血管內增生性腎小

球腎炎、新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病、慢性硬化性腎小球腎炎6大類。

臨證醫家治療腎炎多用健脾溫腎之法，常用方劑為“腎氣丸”、“真武湯”之類。殊不知，腎炎的中醫證類絕非單純的“脾腎陽虛”，在急性期，“風水束肺”有之，治以宣肺利水，使邪從上解，重用桑白皮、全瓜蔞；在慢性期，“溼熱下注”更有之，治療應清熱利溼，利尿瀉濁，多選冬瓜仁、車前草、石韋，如腎炎，腎結石；恢復期，更應調節腎之陰陽，提高腎的代謝功能。

另外在治療過程中勿忘保護脾胃，調理中焦。治療腎炎均應配以利尿解毒和活血化瘀二法，這是增效良策。利尿解毒常選用車前草、白花蛇舌草、桑白皮、澤瀉、生苡仁、雲苓、冬瓜皮；活血化瘀常選用丹蔘、益母草、王不留行、川芎、地龍、澤蘭、生山楂、三七粉。

慢性期和恢復期患者，正氣不足，陰陽失調，故應平衡陰陽。