在接診的抑鬱症患者中，他們一般都存在睡眠障礙問題，也就是失眠，失眠是抑鬱症最常見的軀體化表現。心理問題影響睡眠，像一些患者看診時經常抱怨說“自己抑鬱症發作的時候，整晚整晚的睡不著，越睡不著，心情就不好，就越抑鬱……“

心情抑鬱會影響睡眠，而睡眠的品質又會影響情緒這是個惡性迴圈。因此，在調治抑鬱症伴失眠症狀的患者，在調治抑鬱症的同時，還需要安眠，心神得安，有助於抗抑鬱。但調治時需辨清病機，對症用藥，才能達到解鬱安眠的效果。前面給大家介紹了心脾兩虛和肝鬱脾虛兩種抑鬱症之失眠證型，今天再說說其他的證型。

1、心肝火旺證

《景嶽全書》中說：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證。”抑鬱症患者長期情緒低落，肝鬱氣滯，時間久了，則鬱而化火，肝火上炎，心神被擾，就會引發失眠；而心火過旺，也會擾動心神，神亂則難安，也會出現失眠。心火過旺又能灼傷心陰，心陰虧虛，陰不斂陽，亦可出現失眠、

對於此證型的調治需清心火、降肝火，或交通心腎，同時配伍一些安神的藥材，髒火得清，心神得安，則可安眠，而睡眠品質好，也有助於情緒穩定。

2、痰濁內蘊證

從中醫角度來說，肝主疏洩，若肝疏瀉失常，津液執行不暢，氣鬱化火，聚而生痰；或飲食不節，積蘊生痰熱，上擾清竅，導致精神抑鬱、驚恐不安等一些情志症狀，而痰熱又可擾心，則會出現失眠。痰濁內阻，又會進一步阻礙臟腑氣化功能，迴圈不暢，形成一個惡性迴圈，會進一步加重病情。

對此證型的調治需在調和臟腑的基礎上，配伍清熱燥溼化痰、化瘀寧心安神的藥材，消瘀化痰，臟腑氣化迴圈暢達，自得安眠。

中醫治療抑鬱症失眠時，要運用整體觀念，辨證論治，辨別失眠出現的病因病機，而後對症用藥，調和臟腑，清火化痰，以解鬱安眠，是從根本上治療，這是中醫治療疾病的一大特色優勢。#抑鬱失眠# #關注抑鬱症# #中醫#