據有關研究顯示,糖尿病腎病、高血壓併發腎臟病變是中國人發生尿毒症的主要成因。糖尿病、高血壓患者是腎病防治的重點物件,而早發現、早治療、避免腎臟功能的惡化是慢性腎臟疾病的關鍵。
2007年美國腎臟基金會(NKF)表示,慢性腎衰竭患者,如果能限制蛋白質攝入量,可以有效延緩腎臟功能惡化——所以飲食治療,是腎病治療的重要手段。
說到慢性腎病該怎麼吃,目標只有一個——減輕腎臟負擔,以期望停止或延緩腎功能衰退的速度。但是很多患者對於具體該怎麼吃,往往有很多疑惑,比如說總以為少吃肉就是顧腰子。
其實富含蛋白質的食物,大部分也富含油脂需要烹調,在減少豆魚肉蛋類食物攝取的同時,也無意間減少了油脂的攝取量和烹呼叫油,長期下來容易導致慢性腎病患者體重減輕、營養不良、免疫力低下。
這期間如果有其他併發症,比如泌尿道感染、呼吸道感染,將會加重腎功能衰退,這種情況下反而需要補充1-2種高熱量、高蛋白的食物以保證熱量足夠,讓吃進去的蛋白質能在體內被有效利用。
其實,慢病腎病患者的飲食原則只有兩條:
一、充分而且足夠的熱量攝入:維持正常體重,並讓蛋白質在體內能有效利用。
如果食物中的熱量攝入不夠,身體會逐漸消瘦,這說明身體組織的蛋白質被分解用來補充能量,由此產生的含氮廢物會加重腎臟負擔。
因為吃的不夠引起的營養不良、血清白蛋白偏低,會影響疾病的治療,反而得不償失。
二、限制蛋白質攝入:減少體內”尿毒”、代謝性紊亂的發生,以延緩腎功能衰竭。
過多的蛋白質,請注意“過多”這三個字——當過多的蛋白質經過身體利用後會產生過多的含氮廢物,增加腎臟的負擔,而且生病的腎臟無法將這些多餘的含氮廢物排出體外,而堆積在血液中,引發中毒現象,如尿毒症。
但是如果蛋白質吃少了,就會像第一條原則中提到的那樣,身體會自行去分解人體組織內的蛋白質去補充,同樣會產生過多的含氮廢物,增加腎臟負擔。
所以,慢性腎病的患者,不管是糖尿病腎病,還是高血壓併發腎病,最需要關心的其實是要攝取“適量”高品質的蛋白質,來維持身體的需要。
那吃多少才是慢病患者適量的熱量和蛋白質呢?
慢性腎病患者的熱量攝取建議如下:
1、小於60歲,中度活動者,每人每天需要的熱量用 35(大卡)x體重(公斤) 來計算。
2、超過60歲或活動量較小的,每人每天可以用 30~35(大卡)x體重(公斤)來計算所需熱量。
慢性腎病患者的蛋白質攝取建議如下:
1-3期 患者
1、每人每天需要蛋白質0.8克x體重(公斤)
2、其中至少要有50%以上來自高品質的蛋白質。食物蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式,就越容易被人體吸收利用,這種蛋白被稱為優質蛋白質。 ——如動物蛋白質中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質。
4-5期患者
1、每人每天需要蛋白質0.6克x體重(公斤)
2、至少要有50%以上來自優質蛋白質食物
3、如果無法攝取到足夠的熱量,每人每天可增加蛋白質食物至 0.75克x 體重(公斤)。
要改變現有的飲食習慣確實很不容易,但是毫無節制的飲食只能引起疾病的惡化,導致腎臟透析,甚至死亡。
就好比吃過多的蛋白質食物,會造成蛋白尿,加速腎衰速度;高鹽的食物會造成四肢浮腫、高血壓,增加心血管病變和心衰的危險;高血鉀會造成心律不齊,甚至引發死亡;鈣、磷的不平衡容易引發心血管病變的風險。
所以,低蛋白飲食療法,被列為慢性腎病患者不可忽視的飲食法,執行低蛋白飲食同時也降低了磷與鈉的攝取量,讓我們的腎臟獲得更多的助益。