# 文章開頭部分內容可能比較囉嗦，但看完案例再學習怎麼吃，你會更有啟發。

一旦遇到健康問題，人們會想到三甲醫院、主任醫師，這些標籤總能給人一種權威感，可以信任、依靠。

大多數情況下確實如此，然而，無條件地信任也是不行的。

下面是一個姐妹收到的飲食注意事項，你覺得這些建議真的比你自己掌握的知識更靠譜嗎？

這份建議也太業餘了吧，粗暴地告訴糖尿病人可以吃米飯、饅頭和花捲，你說胰島素能不越用越多嗎？

但令人痛心的是，現實中很多人會信以為真，因為我們通常不會去質疑三甲醫院醫生給出的飲食建議，我們以為他們都懂營養學。

然而，沒有什麼東西能和真理劃等號，如果我們認為三甲醫院和主任醫師這些標籤就是權威，那是機械唯物主義價值觀。

俗話說外行看熱鬧，內行看門道，真是這樣。

如果一個醫生在學校沒有修過營養學，畢業後也不從事營養師工作，又不擅於閱讀相關文獻，那你真的不要向他請教飲食問題。

靠譜的會老實說他不懂。不懂沒關係，去查文獻、進修學習就可以了。

最怕就是不懂裝懂亂指點，例如糖尿病人可以吃饅頭、喝豆漿會導致乳腺癌、堅果脂肪高不能吃、補充維生素有害健康……

真正的辯證唯物主義，是要學會自己分析證據可信度的，而且還得尊重客觀實踐的結果，這要求我們必須提高“健商”。

我給很多人看過下面的證據等級圖，你會發現專家觀點的可信度其實只比動物實驗強一點，而更可信的是案例報告、病例對照研究、佇列研究、隨機對照試驗和系統評價薈萃分析。

這就是為什麼我很多文章列出觀點、給出建議的同時，都會附上相應的臨床研究文獻，而且是基於人類的隨機對照試驗。

我很少拿某某專家的觀點來支援自己的觀點，因為那不是什麼非常可信的證據，他很可能會因為沒看過相關文獻或沒有實踐過，結果導致他對某個觀點先入為主、不予肯定。

如果你給他足夠的時間，讓他閱讀上萬篇文獻並親眼見證，他就會和你一樣深信某某方法原來是有效的，某某建議原來是錯誤的。當然前提是他能敞開胸襟，跨出第一步。

那麼，究竟什麼飲食對多囊患者有幫助，這件事不能憑空猜測，我們依然要參考上圖所示的隨機對照試驗。

哪些飲食得到了支援？

你可能聽過膳食指南、低GI飲食、低碳飲食、生酮飲食、原始飲食和地中海飲食等等，究竟哪些飲食對多囊患者有效呢？

一. 低澱粉、低乳製品

《肥胖和減重治療雜誌》上刊登過一則研究報道[1]，24名伴有超重或肥胖的多囊女性在營養師的指導下調整了飲食，她們需要在8周內減少食用穀物和牛奶等食品，允許食用的食物包括肉類、魚類、貝類、種子和堅果）、低糖分水果和非澱粉類蔬菜等。

這種低澱粉、低乳製品飲食，成功地使她們的體重下降了8.6kg，腰圍減小8.4cm，空腹胰島素降低52%，極低密度脂蛋白膽固醇降低29%，甘油三酯降低35%，總睪酮降低19%，遊離睪酮降低23%。

二. 地中海飲食

地中海飲食蟬聯了好多年的最佳飲食排行榜冠軍，如果食材搭配合理，它也具有低GI飲食屬性，適用於體重正常或偏瘦的多囊患者，相關介紹請看下面的文章。

三. 生酮飲食

過去很少研究關注生酮飲食對多囊患者的作用，但2020年2月，《轉化醫學雜誌》刊登了一篇相關的文獻[2]。

經過12周的生酮飲食干預，受試者的體重下降9.43kg，總睪酮和遊離睪酮水平分別下降14%和42%，LH和FSH比值逆轉。

這項研究採用的還是地中海飲食風格的生酮飲食，熱量1700Kcal/d，碳水化合物約20克，脂肪約130克，蛋白質約100克。

他的原理在於降低的迴圈胰島素和IGF-1水平，從而抑制卵巢生產雄激素。

更多關於生酮飲食的介紹，可以參考下面這篇文章。

四. 膳食指南

膳食指南主要適用於一般群體（例如幼兒園飯堂配餐），可以預防或改善某些營養不良問題，但在疾病管理方面，目前沒有隨機對照試驗證實膳食指南的飲食模式可以改善多囊卵巢綜合徵。

膳食指南里的證據多數是病例對照研究或佇列研究，也有專家意見，但這些都不是高等級的循證醫學證據。

所以遇到慢性疾病時，我們通常需要強有力的糾偏飲食來干預，所謂的糾偏就是作出重大改變，而非在原有基礎上小打小鬧。

五. 其他飲食建議

之前已經圍繞飲食寫過不少文章了，這裡再分享出來，留給有需要的人。

鄭重宣告：

本賬號發表的內容僅作為資訊分享，文章觀點不能直接用作醫療診斷或健康干預建議。在採取任何預防或治療措施前，請與你的醫療保健提供者溝通。

參考文獻：

[1] Phy JL, Pohlmeier AM, Cooper JA, Watkins P, Spallholz J, Harris KS, BerensonAB, Boylan M. Low Starch/Low Dairy Diet Results in Successful Treatment ofObesity and Co-Morbidities Linked to Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). J ObesWeight Loss Ther. 2015 Apr;5(2). pii: 259.

[2] Paoli A, Mancin L, Giacona MC, Bianco A, Caprio M. Effects of a ketogenic diet in overweight women with polycystic ovary syndrome. J Transl Med. 2020;18(1):104. Published 2020 Feb 27. doi:10.1186/s12967-020-02277-0