天人相應，天有氣立之變化、人有神機之應對。天有六氣之災害，人有神機之病生。鼻炎者，肺之病，有卜每年春秋發作，是謂季節性鼻炎，春多因風氣太過，秋多因燥氣過勝。然天有南北氣立之稍別，人有神機秉賦之不同，醫應有立法用藥之變化，辨證施治是傳統中醫治病取效之靈魂！

肺通於秋氣，秋生燥氣，為寒熱之中氣，手太陰，陽明主治。肺病多起於秋，病多鼻塞喘咳，逆氣噴嚏，膚幹便祕。手太陰肺開竅於鼻而通於喉，升清氣而嗅氣。足太陰脾開竅於口而通於咽，降濁而食知五味，口鼻分辨氣，味之功能，實由於心。因心主神明，開竅於舌。鼻喉升清，口咽降濁之功能始於太陰陽明，太陰升則清陽升，陽明降則濁陰降，清氣不升而濁氣上逆而鼻病，濁氣不降則而清氣不升，則口病。升降適宜則口鼻之竅和暢而清通。中焦滯塞，濁氣不降，清氣不升，則鼻口病。故鼻病者，升其清而並降其濁；口病者，降其濁而兼升其清，治在中焦陽明。

肺失宣降，壅阻肺竅不通則鼻塞，陰濁凝鬱於胸膈，燻蒸於喉鼻而化痰涕，因外感風寒，肺失宣降，氣逆行衝激於鼻竅而為嚏噴。

今年白露之後，鼻炎患者陡增，同日診室來一家五口，四人同來診治鼻炎，同城、同時、同天氣、同病證不同，辨證施治各不同，下邊逐一述之。

張子，7歲，十天前受涼感冒，服藥一週，視仍鼻塞不通，涕多難出，語言鼻音聲重，咳聲重濁，痰多色白，舌胖苔膩，辨證為燥鬱肺氣不宜，溼滯中焦上逆，藥用生薑、紫蘇、桔梗辛散宣肺氣以通鼻竅，二陳東加澤瀉、杏仁降肺胃之濁溼。

處方，生薑、紫蘇、桔梗、杏仁、橘皮、半夏、茯苓、澤瀉、甘草：五劑。水煎分二次，飯後服。

張子之父，31歲，每年秋季必發，醫院診斷過敏性鼻炎，今年半月前開始，目赤幹癢，鼻塞幹癢，噴嚏頻繁，涕濁鼻疼，出氣灼，咽癢乾咳，口苦飲涼，尿黃便幹，舌有紅點，苔薄黃幹，脈浮洪數。辨證為仲秋時節，燥氣挾火，陽明燥熱，煩躁口乾，口苦飲涼，火犯清竅，證見鼻岀氣灼熱，噴嚏頻繁，目赤癢紅，咽癢乾咳，尿黃便幹，治宜清宣上焦肺金燥熱，涼降中焦陽明火邪之法，選吳鞠通翹荷湯合黃元御五味石膏湯化裁。藥用薄荷、連翹、梔皮，桔梗、甘草，菊花清宣上焦之燥熱，元參、黃芩、五味，杏仁，石膏，半夏，浙貝母、天花粉降中焦陽明燥火之上逆。

處方：薄荷、連翹、梔皮，桔梗、甘草，菊花、元參、黃芩、五味，杏仁，石膏，半夏，浙貝母、天花粉。七劑水煎服。

張子伯父，36歲，近年每到秋天鼻炎發作，中西治療，月餘不愈。這次發作於六天前，現睏倦頭痛，鼻癢清涕，目癢淚多，咽癢咳嗽，噴嚏連連，遇涼風加重，口苦不渴，失眠心煩，二便尚可，舌胖淡紅，苔薄微黃，脈浮無力。辨證為，素體脾胃氣虛，肺衛不固，仲秋之時，感受涼燥邪氣，而致衛氣損傷，睏倦頭痛，鼻癢清涕，目癢淚多，咽癢咳嗽，噴嚏連連，遇涼風加重乃肺失宣肅，清陽不升，口苦心煩是鬱熱於內，治用東垣《蘭室祕藏·捲上·耳眼鼻門》禦寒湯，益氣健脾、扶正解表、兼清鬱熱。黃耆、人蔘，白朮、炙甘草，升麻補脾肺之虛，升清陽之氣，款冬花，佛耳草，陳皮消痰止咳，白芷、羌活、防風宣通涼燥之邪，發火之鬱氣，合黃連、黃柏除少陰之煩熱。

處方：黃耆、人蔘，白朮、炙甘草，升麻、款冬花，佛耳草，陳皮、白芷、羌活、防風、黃連、黃柏。七劑水煎服。

張子伯母，35歲，素體虛寒，每年秋天過敏，眼癢流淚，鼻癢清涕，噴嚏連連，咽癢咳嗽。這次因到東北出差一週，歸途受涼感冒，現在鼻癢清涕，噴嚏連連，咽於癢咳，倦怠神疲，畏寒發熱。舌脈：舌淡苔薄黃，脈沉細微。辨證為，因到東北出差過勞，歸途受涼感冒，倦怠神疲，脈沉細微而發熱，太陽，少陰感受寒邪，故用麻黃附子細辛湯溫陽散寒， 因每年秋分前後過敏，皆因素來操勞太過，脾肺氣虛，陰火上亢，故用甘草生脈飲補脾肺氣虛，加石膏，杏仁，桔梗宣降肺肺胃而潤燥清熱。

處方：麻黃、附子、細辛、人蔘、麥冬、五味子、石膏，杏仁，桔梗、甘草。三劑水煎服。

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