病理性尿頻的臨床鑑別診斷

1、泌尿系炎症一般均伴有尿急、尿痛等症狀。急性期，尤其是急性腎盂腎炎可伴有發熱、惡寒等全身症狀。尿常規可發現膿細胞、白細胞，尿培養細菌數多超過10萬/ml，若為感染結核桿菌引起，多伴有消瘦、低熱、盜汗、持續血尿等。

2、前列腺肥大多在夜間小便次數明顯增加。且伴有排尿困難，排尿無力、尿細如線或餘瀝不盡，多見於50歲以上者。

3、結石、腫瘤、異物等多伴有排尿困難、尿痛，甚則出現血尿，若合併感染則出現炎症表現。

4、精神因素多由於精神緊張而導致，尿頻多在白天或晚間入睡前明顯；分散注意力後，可較長時間不排尿，入睡後尿頻症狀則完全消失。

中醫如何治療尿頻

對尿頻的治療，當根據虛實進行論治，切忌一味補澀。屬邪實者，當以清利為主，但須防其傷正；屬正虛者，當以補虛固澀為主。

1、脾腎兩虛型尿頻

症候：小便頻數，夜尿增多，或小便清長，尿失禁，伴身倦乏力，頭暈目眩，腰膝痠軟，舌淡，苔薄，脈沉細無力。

治療：健脾益氣，固腎澀尿。

處方：可用補中益氣湯、金匱腎氣丸、水陸二仙丹等加減。基本藥物：黃芪、懷山藥、益智仁、覆盆子、芡實、枸杞子、菟絲子、白朮等。

2、氣機鬱滯型尿頻

症候：小便頻、量少窘急，伴胸腹脹滿，情志不舒，舌質淡紅，脈弦。

治療：疏肝理氣、調暢氣機。

處方：可用逍遙散、柴胡疏肝散、沉香散等加減。基本藥物：柴胡、鬱金、白芍藥、烏藥、白朮等。

3、溼熱蘊結下焦型尿頻

症候：小便頻數短赤，滴瀝澀痛，或尿混濁而有熱感，伴心煩口苦，大便不暢，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

治療：清利溼熱。

處方：可用八正散、萆薢分清飲等加減。基本藥物：梔子、石韋、燈心草、赤芍藥、虎杖、土茯苓等。

尿頻之症在臨床上應注意區分虛實，並結合辨病進行論治。在病變初期，尿頻常伴有尿急、尿痛、發熱等症狀，以急性泌尿系感染為多見，多為實證熱證，治療重在清利，部分患者可兼用喹諾酮類抗生素。患病日久，起病較緩，尿頻伴有遺尿、尿失禁者，以老年前列腺肥大、腎功能衰竭等為多見，多為虛證寒證，治療又當以補虛、澀尿、溫腎為主。