人上了年紀，視力逐漸下降，多數人認為是老花眼。但有大部分老人是眼底病。
最近，鄰居家張大爺，58歲，一天早上醒來後感覺眼前一片漆黑，他一下茫然了，心想眼花好多年了，只是視力下降，看近處模糊，遠處還是能看清。今天怎麼就看不見了呢？揉了眼睛，感覺不舒服，過了一會，眼睛又能看見了，只是比原來模糊。趕緊去醫院檢查，醫生說是眼底病。進一步檢查，發現有心梗塞。
老人有5年高血壓病史，血糖一直偏高，血脂也高。而且常年抽菸。年輕時每天1-2包香菸，50歲以後每天還要抽半包。幾乎每天都要喝酒，年輕時一次可以喝一斤白酒不醉。近幾年每天晚上最少喝二兩，有時喝半斤，下酒菜喜歡吃油炸花生米和豬頭肉，很少吃素菜，說素菜不香沒胃口。
老花眼與眼底病有什麼不同？
據醫生介紹，老花眼醫學上又稱老視，是一種生理現象，近距離閱讀或視物困難欠佳。有的人45歲以上出現，有的人50歲以後出現。不是病，也不屬於眼的屈光不正，而是身體開始衰老的訊號之一。
人隨著年齡增長，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，而且眼部肌肉的調節能力也隨之減退，導致變焦能力降低。當看近物時，由於影像投射在視網膜時無法完全聚焦，看近距離的物件就會變得模糊不清。
眼睛老花的度數隨著年齡增長而增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增。大多數本身眼睛屈光狀況良好，也就是無近視、遠視的人，45歲時眼睛老花度數通常為100度，55歲提高到200度，到了60歲左右，度數會增至250度到300度，此後眼睛老花度數一般不再加深。
眼底通常是指眼球的內部襯裡，包括視網膜、視盤和黃斑，是人體惟一能直接看到血液迴圈的微迴圈的部分。臨床上眼底疾病包括視網膜、視盤和脈絡膜、視神經的疾病統以及玻璃體病變，必須通過相關的檢查儀器來輔助診斷。
醫生根據老人的描述分析，由於平時患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，導致眼底血管病變引起眼睛供血不足，突然出現短暫失明。醫生觀察上眼皮的面板，發現了一些黃色的脂肪瘤，趕緊檢查了血糖與血脂。檢測的化驗單證實患有高血脂症。醫生估計心血管可能有病變，檢查顯示冠狀動脈粥樣硬化，而且出現栓塞。這不僅僅是眼睛的疾病，而是心血管疾病。進一步檢查發現，腎功能不全，尿蛋白和肌酐都較高。
心血管疾病發病前，眼睛出現異常變化
醫生稱，心血管疾病發生前，人的眼睛常有一些異常，表現在：
1、角膜白環。角膜白環指的是黑眼球邊緣出現的一圈白色的環，又被稱為角膜老年環。老年人角膜白環是一種退行性病變，超過80歲以上的老年人幾乎都存在這種情況。據資料統計，有10.7%的30歲以上年輕人群也存在角膜白環。因為血液中的脂類物質過度堆積，破壞了角膜血管的內皮屏障，使得大量的脂質滲透進角膜基質和角鞏膜交界處。研究顯示，角膜白環是心血管疾病的獨立危險因素，在青中年人群出現角膜白環，也是動脈粥樣硬化的先兆之一。
2、眼部“小中風”。有部分腦中風的患者在發病之前，會出現單眼或雙眼突然看不清東西，可能是一過性的黑曚，也可能是看不清眼前某一側的物體，或者出現視物重影等。很多人認為是人老了眼花，會忽視這些腦血管病前兆，或者是出現眼部症狀去看眼科，結果越治越重。這是短暫性腦缺血發作引起的眼部症狀，也就是眼部小中風。在出現小中風後的一週內，有7%到10%的概率會出現中風，而有半數以上的中風患者在發病之前都有過小中風的發生。
3、眼睛充血。眼睛的結膜上佈滿了毛細血管，如果這些血管發生了破裂，就會有充血的現象，一般情況下沒有明顯的原因。但是患有嚴重高血壓或者是血小板缺乏等疾病的時候，也會出現眼結膜充血。
吸菸引起心血管病變，發生心臟病或猝死
9月22日世界衛生組織、世界心臟聯盟和澳洲紐卡斯爾大學聯合釋出的最新報告顯示，全球每年有190萬人死於菸草引起的心臟病。在短短的20年間增加了20多萬。有五分之一的心臟病死亡是由菸草引起的。
研究表明，每天只吸一支菸的人患冠心病的風險是每天至少吸20支菸的人的一半。二手菸暴露也是導致冠心病的重要因素。2017年，全球有估計38.2萬人由於二手菸暴露而引發冠心病死亡，佔冠心病總死亡人數的4.3%，是死於二手菸總人數的三分之一。中國45歲以下年輕人群中，三分之一以上的心血管病死亡都歸於吸菸。使用電子煙會引發高血壓，從而增加患心血管疾病的風險。
專家稱，只要在公共場所減少二手菸暴露，急性心肌梗死一年減少發作30%-40%。戒菸帶來的健康效益，可在數小時內顯現並持續到此後的數十年。戒菸15年後，罹患冠心病的風險可降至與從未吸過煙的人相同。如果吸菸者立即戒菸，一年完全戒菸後，他們患心臟病的風險將降低50％。
飲酒導致的心血管疾病存在爭議
有報道顯示，飲酒與冠心病死亡率呈U型關係，並認為輕中度飲酒可以減少患心病的死亡。也有研究結果顯示，輕中度飲酒並不增加缺血性腦卒中的風險；而大量飲酒則使缺血性腦卒中發生的危險顯著的增加。
有研究稱，酒精攝入量對於出血性卒中有直接的劑量相關性。每天酒精攝入大於50克者，發生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進而導致血流調節不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發生。小量飲酒有益，大量飲酒有害。
由於飲酒本身增加高血壓、肝硬化、胃癌、心肌損傷和意外事故的總死亡率意外，過量飲酒還會帶來一些精神、交通以及社會治安等問題。不提倡通過少量飲酒來預防冠心病的危險。
糖尿病併發腎病導致尿毒症，防治本病重點在控制飲食
據有關研究顯示，糖尿病腎病、高血壓併發腎臟病變是人發生尿毒症的主要成因。2007年美國腎臟基金會（NKF）表示，慢性腎衰竭患者，如果能限制蛋白質攝入量，可以有效延緩腎臟功能惡化。
只有有效控制飲食，減輕腎臟負擔，才可能停止或延緩腎功能衰退的速度。事實上，富含蛋白質的食物，大部分也富含油脂，需要油脂與調料烹調。在減少豆魚肉蛋類食物攝取的同時，也無意間減少了油脂的攝取量和烹呼叫油，長期食用這類食物容易導致慢性腎病患者體重減輕、營養不良、免疫力低下。
糖尿病腎病如果有其他併發症，比如泌尿道感染、呼吸道感染，將會加重腎功能衰退。這時需要補充1-2種高熱量、高蛋白的食物以保證熱量足夠，要讓吃進去的蛋白質能在體內被有效利用。慢病腎病患者的飲食原則：一是充分而且足夠的熱量攝入：維持正常體重，並讓蛋白質在體內能有效利用。如果食物中的熱量攝入不夠，身體會逐漸消瘦，這說明身體組織的蛋白質被分解用來補充能量，由此產生的含氮廢物會加重腎臟負擔。因為吃的食物不足易引起的營養不良、血清白蛋白偏低，會影響疾病的治療，反而得不償失。
二是限制蛋白質攝入，減少體內”尿毒”、代謝性紊亂的發生，以延緩腎功能衰竭。過多的蛋白質經過身體利用後會產生過多的含氮廢物，增加腎臟的負擔，而且生病的腎臟無法將這些多餘的含氮廢物排出體外，而堆積在血液中，引發中毒現象，如尿毒症。如果蛋白質吃少了，身體會自行去分解人體組織內的蛋白質去補充，同樣會產生過多的含氮廢物，增加腎臟負擔。
慢性腎病的患者，不管是糖尿病腎病，還是高血壓併發腎病，都需要攝取“適量”高品質的蛋白質來維持身體的需要。
情緒抑鬱精神緊張易誘發心臟病
一些研究資料發現，一些情緒不好或者本身就含有疾病的人是非常常見的，這些人因為長期的存在抑鬱以及憤怒和各方面的壓力，導致他們會很容易激發身體中的各種的致病性的心臟病。焦慮是和肥胖、高血壓、高血脂有相同的危害的，這些都是導致心血管疾病的主要因素。而緊張、挫折以及悲傷等急慢性精神壓力，會誘發心肌缺血，最終導致冠心病的危險。因此，在日常生活中，我們應該儘量保持一個良好的生活態度和平和的心態。