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風寒感冒要用辛溫解表,而辛溫解表比較出名的方劑就是麻黃湯、桂枝湯等。治療這種表寒證,要用辛溫藥為主,除了之前介紹過的辛平之劑荊防敗毒散,就是荊防顆粒比較好用之外,加味香蘇散也是對四時風寒感冒不錯的選擇。

這個方子出自《醫學心悟》,有發汗解表的功效,主治四時感冒。症狀像頭項強痛,鼻塞流涕,身體疼痛,發熱惡寒或惡風,無汗,舌苔薄白,脈浮等。

組方是紫蘇葉、陳皮、香附、甘草、荊芥、秦艽、防風、蔓荊子、川芎、生薑,水煎溫服,微覆似汗,就是吃完藥後蓋上薄被子微微的出一層細細的汗。

這個加味香蘇散是辛溫解表的方子,是從《局方》裡的香蘇散加味來的。

香蘇散的配伍是香附子、紫蘇葉、炙甘草和陳皮。主要的藥是紫蘇葉,兼有理氣的作用。根據情況,後來又加了一些藥,用來代替麻黃湯、桂枝湯。

麻黃湯、桂枝湯這兩個方子治療外感風寒,有嚴格的區別。即有汗不得用麻黃、無汗不得用桂枝。就是說,外感風寒的表症,有汗出來的不能用麻黃湯;沒有汗出的不能用桂枝湯。因為有汗說明表不實,或者不是風寒之邪,所以不能再用麻黃湯發汗。後來,由於藥物種類的發展,對錶症認識的更加深入,就有了更多的解表的方劑,比如說九味羌活湯,在於藥用的比較靈活,照顧的比較周密,充分利用了藥物配伍之間的功能,所以看上去藥味是多了些。

加味香蘇散所治的就是風寒表證,風寒傷人肌表,所謂的四時感冒,就是感受的風寒之邪。感冒有很多種,有風寒、有風熱,還有風寒風熱夾溼的。在這裡主要是指四時感受了風寒之邪,而病症比較輕,所以用藥也比較輕靈,主要用紫蘇葉、荊芥來解表。

這兩個藥在發汗解表方面比較緩和,荊芥雖然是溫的,但是溫而不燥。這兩個藥有一個共同的特點,都是芳香的、辛散的,辛散清揚。蘇葉還有一個特點,可以入血,蘇葉不僅是發表,還可以裡胸中之氣,所以有時蘇葉還可以順氣安胎。這兩個藥結合起來,加強了發汗解表的作用,在這個基礎上加的一些藥,都是圍繞這個目標來進行的。

加秦艽、防風有助於解散肌表所受的風寒。加川芎幫助蘇葉,因為川芎上至癲頂,下行血海,入血分,既能行血,又能行氣,是芳香走竄的一個藥,可以行血中之氣,還可以治頭疼,蔓荊子上行而散風,跟川芎合起來治療頭痛。李東垣曾說“頭痛必用川芎,如不愈,加各引經藥。”但其本身是辛溫走竄的藥物,而且是比較燥的,所以風熱頭痛、陰虛肝火、肝陽、肝風導致的頭痛頭暈,要特別注意用量,一般來說盡量不用。香附上行而發表就要生用,下行而和血就要炒用,在這裡,香附也是行氣和血,來幫助解表,當然主要解表的藥還是蘇葉。

作為四時感冒風寒表證來講,這是個基本方子,對於一些身體比較弱的老人和小孩,以及婦女經期感冒比較好。

另外,這個方子還有個好處,有香附、陳皮、蘇葉,所以平時有胃脘痛、胃氣痛、胃寒痛,又受了外感,同時覺得胃不舒服的,用這個方子比較好,因為這個方子還有理氣健胃的作用。

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