前段時間，一朋友剛做完一個心臟手術，正服用阿司匹林，很多食物都不敢食用，說是醫生交代的，這些食物會影響藥效，不能食用。我不禁問道，那醫生是說一點都不能吃嗎？他說，不是的，醫生是建議少吃，但我怕吃了會影響治療，所以都不敢吃。其實，像他這樣的患者不在少數，對飲食禁忌都有些誤解。今天，我們就一起來說說抗凝藥物的飲食禁忌。

目前，醫學上最常用的抗凝藥物就是肝素、阿司匹林及華法林。三種藥物都具有抗凝作用，但作用機制不一樣。肝素是通過抗凝血酶Ⅲ來實現抗凝血作用；華法林是作用於維生素K使肝臟合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和X減少產生抗凝血作用；阿司匹林則是對血小板環氧化酶有抑制作用，從而阻止血栓形成。

而在食物中，某些物質會影響凝血功能。例如，花生紅衣中的甾醇酯和甘油酯，能抑制纖維蛋白溶解、促進骨髓生成血小板而縮短出血時間，並且具有增強毛細血管吸收性、調節凝血因子缺陷、提高血小板品質等功能。大蒜中的大蒜多糖、大蒜素等物質能抑制活化血小板血栓素的形成，抑制血小板凝集。甘藍、菠菜、西蘭花、捲心菜、豆油、菜籽油、雞蛋黃、奶製品等都是富含維生素K的食物，參與人體內的凝血因子構成，可促進凝血功能。但這些研究結果都是採用一定劑量的純提取液研究得出的，如果單純從食物中攝取這些物質，遠遠達不到這樣的治療劑量，只要保持均衡飲食，不長期大量食用這些會影響凝血功能的食物，是不會影響藥效的。

此外，如果因為想避免食物對藥物的影響，而拒絕這類食物，同時也就拒絕了其它營養物質，容易造成偏食、某些營養素的缺乏，從而導致營養不良及其它疾病的產生。買櫝還珠的做法，並不利於身體健康。

其實，只要我們掌握好以下幾點飲食規則，不僅不會影響藥效，還有助於我們更好地攝取營養。

首先，應避免每天大量食用富含維生素K的食物。例如，每100g乾燥食物中維生素K的含量為，菠菜4.4mg、白菜3.2mg、菜花3.0mg、豌豆2.8mg、胡蘿蔔0.8mg、番茄0.6mg、馬鈴薯0.16mg、豬肝0.8mg、蛋0.8mg。而維生素K的治療劑量至少要達到10mg每天，相當於每天要差不多半斤的菠菜，才會起到抗凝血的作用。我們只要保證每天維生素K的攝入量不要超過10mg，所有富含維生素K的食物都可以食用。

二、具有抗凝作用的食物與富含維生素K的食物搭配著食用。大蒜、生薑、茴香、洋蔥、人蔘 、魚油、芒果、葡萄柚等食物都具有抗凝血的作用，可以與菠菜等富含維生素K的食物搭配食用，就能很好地起到互相抑制的作用。

例如，我今天想吃菠菜，我就用大蒜去炒，飯後果就來一個葡萄柚。《中國居民膳食指南(2016版)》建議每天攝入谷薯類食物250~400g，蔬菜類300~500g，水果類200~350g，畜禽肉類40~75g，蛋類40~50g，奶及奶製品300g，大豆及堅果類25~35g。每天攝取12種以上食物，每週25種以上。我們只要按照《中國居民膳食指南》合理搭配飲食，保證正常的膳食結構，對藥效影響不大。

三，選擇促凝作用小的食物。很多患者覺得這類食物太多了，太難記了。其實，維生素K幾乎存在所有食物中，我們無法避免，但在深綠色蔬菜中含量最多。另外，菠菜、生菜以及圓白菜是維生素K含量最高的蔬菜，要掌握好食用量。食用花生的時候，最好去掉花生衣再食用等。

四，除了食物，有些藥物也是會增強或降低凝血藥物的效果。例如，消炎痛、滅滴靈、磺胺等可增強抗凝作用，維生素K、雌激素、口服避孕藥等可減低抗凝作用。有些中藥或保健品也可影響凝血功能，所以務必在醫生指導下使用。並應及時告知醫生自己目前在服用哪種抗凝藥物，不要擅自服用。

五，定期檢查凝血功能。在臨床上，大多數服用抗凝藥物的患者出現出血傾向，多有未定期檢查凝血功能的情況。

因為華法林是作用於維生素K，受食物的影響較大，更需要監測凝血功能。目前凝血功能的主要檢查專案包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、國際標準化比值（INR）。其中，國際標準化比值是反映目前凝血狀態的一個指標，可有效監測使用抗凝藥物的效果。當INR升高，代表出血的風險升高；INR降低，代表血栓的風險升高。所以定期複查INR，能更好地了解我們的凝血情況，及抗凝藥物的使用情況。

六，避免酒精。酒精容易損傷我們的胃粘膜，增加消化道出血的風險。

七，時刻關注自己的身體狀況，若有牙齦出血、黑便、鼻衄、流血不止等情況，應考慮凝血功能障礙，需及時就診。