得了糖尿病，最大問題的就是吃飯問題——許多糖尿病教育者和臨床醫生認為，健康飲食是糖友成功控糖需要面對的的最大挑戰。

健康飲食對糖尿病的代謝控制，包括血糖、血脂、血壓以及體重的控制。這需要糖友做相當多的決定，比如什麼時候吃，吃什麼和吃多少，而影響這些決定的因素包括生活習慣，情緒，食物偏愛，食物供應以及家庭和文化習俗等各方面的複雜因素。

總有糖友說：我這麼辛苦控糖，結果還是會有併發症，那又有什麼意義？我們來看一組資料：

採用糖尿病醫學營養療法（MNT）達成的糖化血紅蛋白（A1C）的降低：1型糖尿病患者減少0.3％至1％，2型糖尿病患者減少10.5％至12％。

減少糖尿病併發症和減少藥物的使用導致醫療服務和費用的使用減少，這表明MNT也是有效的。有力的證據還表明，諸如根據健康飲食習慣和體育鍛煉進行的密集生活方式改變等干預措施，可以使2型糖尿病的發生延遲或預防有效地達到58％至71％。

鑑於家族史和超重是2型糖尿病的重要危險因素，健康飲食是預防糖尿病的關鍵因素。糖尿病預防計劃（DPP）的結果證實了這一點。—— 在預防糖尿病方面，改變生活方式的療效幾乎是藥物的兩倍（相對減少率分別為58％和31％）。

美國糖尿病協會（ADA）概述了飲食療法對於糖尿病前期和已經患有糖尿病的患者的目標：

用於糖尿病前期的目標：

1、對於患有糖尿病前期的人，飲食療法的目標是通過強化生活方式，特別是健康食品來降低患糖尿病和心血管疾病（CVD）的風險

2、增加的體育活動維持中等程度的體重。

對於糖尿病患者的目標如下：

1、養成健康飲食的習慣，以適當的份量來攝取各種營養豐富的食物，以改善整體健康狀況，特別是，達成個性化的血糖，血液和血脂控制目標。

2、達到並保持體重目標

3、延遲或預防糖尿病併發症

4、根據個人營養需求、個人和文化偏好、健康素養和計算能力，獲得健康食物的選擇，改變行為的意願和能力。

5、保持對美食的興趣。

《糖尿病治療的營養治療建議》指出，對於所有1型糖尿病或2型糖尿病患者，建議採用營養治療，作為總體治療計劃的有效組成部分。

對1型糖尿病患者的營養治療建議：

1、1型糖友需要注射胰島素，因此他們的主要營養目標是將胰島素治療如何與他們的日常飲食和生活方式共存。他們的正餐和零食中碳水化合物的總量和型別會直接影響血糖水平，所以這是1型糖友需要重點關注的領域。

2、固定劑量的胰島素治療方案應力求在攝入碳水化合物的時間和數量上保持一致，也就是吃飯的時間，和常吃主食的種類和份量要儘量固定——對於每天固定胰島素劑量的患者，攝入固定份量的碳水化合物可以改善血糖控制，降低低血糖風險。

3、而每天多針注射胰島素或者使用胰島素泵的糖友，應該根據每頓正餐和零食中的碳水化合物含量來調整胰島素劑量，這就需要去系統學習高階碳水計數法。

4、而低血糖症在1型糖尿病患者中更常見，因此低血糖的預防和處置非常重要。

由於體育鍛煉會降低血糖，糖友需要掌握一些必要的知識和技巧，比如調整胰島素劑量、進行有計劃的運動以預防低血糖，隨身攜帶碳水化合物如糖塊、甜飲料和甜點來治療低血糖。

對2型糖尿病患者的營養治療建議：

1、因為大多2型糖尿病超重而且存在胰島素抵抗，所以健康的飲食習慣非常重要，需要減少食物中的熱量，飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇和鈉的攝入，並增加體育鍛煉，以改善血糖，血脂異常和血壓。

2、與1型糖尿病一樣，每天採用固定劑量的胰島素注射治療的2型糖友，每天吃固定份量的的碳水化合物（主要是主食），可以改善血糖控制並降低低血糖風險。

3、沒有任何一種減肥方法能適用於所有糖尿病患者，建議減少每天的熱量攝入，同時保持健康的飲食習慣，以促進體重減輕。

4、邁開腿進行體育鍛煉，在剛開始的時候應該適度，要根據每個人不同的願望和能力。

建議糖尿病成年人每週至少進行150分鐘的中等強度的有氧運動，每週至少3天運動，停止運動儘量不超過2天。

在沒有禁忌症的情況下，2型糖友每週至少進行兩次抗阻運動（如啞鈴、沙袋、彈簧、橡皮筋等）

對糖尿病兒童和青少年的營養建議

兒童和青少年的健康飲食應該讓整個家庭都參與進來，並應針對孩子的不同發育階段進行調整。制訂飲食控制計劃的時候，既要考慮治療目標，又要考慮現實的生活方式選擇。

1、調整食物計劃，以滿足生長和活動所需的熱量。

2、多吃營養豐富的食物（即水果，蔬菜，全穀類食品和富含鈣的食物），避免過量的甜食或大量果汁和果汁飲料。

3、讓兒童或青少年參與食物計劃的制定，以及為整個家庭購買和準備健康食物。

綜上所述，對1型糖尿病兒童的進行飲食控制，圍繞著避免血糖過高而又不過度降低血糖，同時促進正常的生長和發育。前面討論的有關成人1型糖尿病的關鍵點也適用於1型糖尿病兒童。

對有患2型糖尿病風險或診斷為2型糖尿病的兒童的生活方式考慮應包括以下內容：

1、鼓勵孩子控制飲食。

2、降低進食速度

3、規律的進餐時間和較少在吃飯時分散注意力的情況，比如在看電視時吃飯，在電腦上工作或使用智慧手機。

4、堅持每天至少60分鐘的中等體力活動

5、看電視、玩遊戲、上網每天不超過2小時

由於2型糖尿病具有遺傳性，所以整個家庭都會從參與生活方式改變計劃中受益。對於2型糖尿病兒童而言，生活方式改變的成功結果有兩個：

1、身體發育、體重增長處於正常範圍

2、空腹血糖和A1C值接近正常

對患有糖尿病的老年人的健康飲食建議

無論人的年齡如何，都應該個性化的做出健康食品的選擇，但是考慮到影響老年人的眾多因素時，對這種選擇的需求就更加明顯。

老年糖尿病患者的身體和認知狀況差異很大。在沒有潛在的慢性病和其他疾病的情況下，應該鼓勵有能力並願意承擔糖尿病自我管理責任的老年人，按照成年人糖尿病控制目標進行治療；而對於其他老年人，可以適當地放鬆血糖目標。

糖尿病的健康飲食是一個複雜的問題——沒有最強的飲食法，只有最適合你的飲食方法，願所有的糖友都能找到吃好、喝好、血糖好的辦法。