血脂異常是嚴重危害人們身體健康的一類疾病，而這種疾病的發病人群非常廣泛，身邊總是不乏這些人，而這些人一直只有一個目標，那就是降血脂。不論是飲食、運動還是藥物，都得懂，才能降血脂。

血脂，其實是指血漿或者血清中的脂類，而這些脂類有膽固醇、三醯甘油、磷脂和遊離的脂肪酸等。其中的膽固醇和三醯甘油都是疏水的，所以它們必須和特殊的蛋白質、類脂組成一個親水性的球狀複合物，才能在血液中運輸。我們形象地把這球狀複合物叫作脂蛋白。

在這些脂蛋白中，有一種脂蛋白叫低密度脂蛋白，主要功能是從肝臟中把膽固醇運回血液中，從而使血液中的膽固醇含量增高。所以我們的日常體檢中，這是一項非常重要的資料，其資料不能高。

體內的三醯甘油也容易升高，形成高血脂。一旦血脂高了，就要通過飲食、運動和藥物來全面降脂。血脂異常的治療是以改變生活方式為基礎的，而當生活方式改善無效時，應當開啟藥物治療。

在降脂藥物中，有降膽固醇的，也有降三醯甘油的，又是如何區分的呢？醫生帶你全面了解！

一、他汀類藥物

他汀類降酯藥主要用於雜合子家族性高膽固醇血癥、其他原發性高膽固醇血癥引起的混合性高膽固醇血癥等疾病的治療，是治療高膽固醇血癥的一線用藥，也是現有調脂藥中降低低密度脂蛋白最強的一類。

他汀類藥物，如瑞舒伐他汀鈣（瑞旨），能強效降脂，逆轉斑塊，其中的5mg規格更適合中中國人，深受患者喜愛。除此之外，他汀類藥物還能用於動脈粥樣硬化、急性冠脈綜合徵、心腦血管不良事件和腦卒中的一、二級預防。

二、膽固醇吸收抑制劑

這類藥物可以選擇性抑制小腸膽固醇轉運蛋白，有效減少腸道內膽固醇的吸收，從而降低血漿膽固醇水平，如依折麥布等。依折麥布可以單獨或者聯合用於以膽固醇升高為主的血脂異常患者，特別適合不耐受他汀的患者。

三、抗氧化劑

這類藥物通過降低膽固醇合成與促進膽固醇分解，使血液中的膽固醇和低密度脂蛋白降低。這類藥物，如普羅布考等，有顯著的抗氧化作用，能抑制泡沫細胞的形成，還能消退已形成的動脈粥樣硬化斑塊。

四、貝丁酸類藥物

貝丁酸類藥物可以增強脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同時也能減少肝臟中脂蛋白的合成，是降低三醯甘油為主要治療目標的首選藥。貝丁酸類藥物包括吉非貝齊、非諾貝特、環丙貝特等。此類藥物口服吸收迅速、安全，不易進入外周組織。

值得注意的是，吉非貝齊不能與他汀藥物聯合應用，而非諾貝特可以考慮與他汀聯用，僅限於混合型血脂異常患者需要降低膽固醇和三醯甘油時。因為藥物聯用有增加橫紋肌溶解症的風險。

五、煙酸類藥物

煙酸屬於B族維生素，當用量超過維生素作用劑量的時候，有明顯的降脂作用。煙酸是較為全面的降脂藥，能升高高密度脂蛋白，降低甘油三酯和低密度脂蛋白，所以煙酸可用於高三醯甘油血癥、高膽固醇血癥和混合型高脂血症，也可用於心肌梗死。在現有的調節血脂藥物中，煙酸升高高密度脂蛋白的作用最強！

煙酸類藥物，如煙酸、阿昔莫司等，與他汀類聯合在全面降脂、減少心血管危險等方面具有明顯優勢，優於他汀類藥物與貝丁酸類、依折麥布的合用，是一種調脂治療的新趨勢。

說了這麼多，是不是對於降血脂藥物有了全面系統的認識了呢？